抑郁症的性别差异
    所有有关抑郁症流行病学的文献均显示，抑郁症患者有明显的性别差异，女性多于男性，比例大概在2:1,
    可能的解释:
    1.遗传与社会心理因家
    (1)遗传
    妇女的抑郁症与生物学因素有关，由于染色体的不同，造成遗传方面的差异。
    有研究表明，女性大脑与男性大脑在加工情感信息方面存在着差异。但是.这种差异是否提高了女性的患病概率，目前尚不得而知。
    (2)社会角色
    社会对两性成长的要求不同，女性更容易被培养成顺服、温柔、自信心和竞争愈识较低的个性.她们更倾向于关注自己的悄感，更愿惫暴祥自己的悲伤和不幸，她们更需要亲密的关系，更喜欢思索自己的不幸;男人遇到问题习惯于责备他人，并且不愿表达自己的情感.遇到挫折和失落时更倾向于向其他方面转移，如借助于酒精或产生攻击冲动行为。
    过去，女性在社会或家庭中，更易于处于从属地位，常被限制于家庭中，服从男性的统治，现今有些妇女担负着家庭、工作双重负担，离婚妇女还要受单亲家庭的困苦和压力，相对来说又缺乏社会支持，也造成她们患病率较高。
    (3)感受性
    男性受社会角色的限制，常否认和掩饰自已的抑郁情绪;相对而言，女性对待自己抑郁症状的态度和易感性不同于男性，她们从心理上更容易承认这种抑郁情绪。
    2.躯体特殊因素
    女性除受到更多社会心理影响外。还与独特的内分泌系统及特有的生理现象有关。特别在以下这儿个时期:
    (1)月经期
    月经周期与抑郁情绪有关系，妇女在月经期可出现易激动或其他心理和行为的改变。所谓经前期综合征，己成为当前研究的课题，关于其病因、临床意义和与抑郁症的关系等方面仍有争论。
    Severin。等(1986)研究了58名有经前综合征的妇女.其中35人(60%)曾有过一次或多次情感性障碍的发作;”人中63%过去或现在有一次或多次抑郁或焦虑发作。
    美国一项研究表明.妇女犯罪被监禁者多数在经前期犯罪，由于心绪恶劣，更易发生冲动和攻击行为。自杀惫念和自杀行为在经前期也是最高的(Holding, 1976),
    (2)绝经期
    更年期为妇女卵巢功能逐渐减退至完全消失的一个过度时期，是妇女一生中经过正常性活动和发育旺盛期过度到老年这样一个生理过程。在更年期的过程中月经停止来潮称绝经，一般发生于45-55岁之间，部分妇女在此前后出现一系列程度不同的性激素减少所致的症状及自主神经系统功能失调的征候。
    绝经期对妇女来说是心理危机期，此时她们不仅蒙受躯体和精神上的痛苦.而且由于家庭环境变化及个性改变而引起婚姻和家庭矛盾，甚至导致夫妻关系破裂。
    一些研究发现抑郁症状在绝经期达到高峰，提示绝经前后内分泌改变可影响心境。Ballinger发现，抑郁与激素水平有明显关系;停经、抑郁和环境应激因素与雌激素水平减低有关.有人试验用雌激素治疗对心绪改善有益。
    大多数停经也是应激症状，如皮肤潮红、出汗和紧张焦虑症状，而睡眠不好、疲劳和注愈力集中困难、性功能减低等都是抑郁症状。
    认知、情绪和生化有直接的相互作用，可能建立不平衡的恶性循环。恶性循环可使雌激家水平降低导致抑郁心境，引起对生活事件失去适当的应付.因此增加应激因素，导致神经内分泌(包括雌激求水平)不平衡。
    (3)分娩的影响及产后抑郁
    生育是妇女的功能。既是自然规律，也是人类对社会的义务和责任，而分娩对女性来说等于是一次重创，构成一次严重生活事件。雌激素和孕激素含量在分娩时急剧下降，激家返回正常和恢复月经可能需要数月时间。妊娠、分娩以及其后经过产褥期、哺乳、照料婴儿等过程会对妇女的身心健康带来不良影响。
    伴随分娩的一些心理社会因亥，在产后精神障碍的发生上起着重要作用:①妊娠、受孕及等待分娩是妇女的多年期待;②婴儿出生后导致后来的应激的形成并迅速改变家庭关系;③婴儿的出生意味着妇女成为“母亲”，如无适当的社会支持不免招致新的困难过程;④婴儿的出生惫味着将面临诸多工作，如产后健康检查、哺育等;⑤产后内分泌改变对妇女心境产生影响。

    产后郁闷是最常见产生的情感障碍，多数学者认为它与非产后抑郁并无本质的试别。Watson ( 1984)认为产后抑郁症可能原因
如下:
    A.与妊娠和分娩无关，而直接由当时存在的应激如居丧或住房困难引起;
    B.抑郁与妊娠或分娩的一些事件相连，如产前并发症或早产;
    C.并非由于急性生活事件，而是归因于长期生活闲难;
    D.既往分娩恶性事件促发，如死产;
    E.单纯由分娩引起。
    也有许多学者研究产后抑郁的环境因素.其中关系最大的生活事件是婚姻破裂和产前抑郁，主要是周围人关心较少，居住环境也是一个刺傲。
    (4)流产后抑郁
    有关人工流产后并发心理异常的研究文献，发现妇女人工流产后发生显苦、持久的心理障碍者，约占10%，以焦虑、抑郁最为常见。对流产有矛盾心理的人，抑郁情绪更明显。Iask(1995)发现50%流产妇女中，32%在流产后6个月临床上有明显的失落感、遗憾感、内疚感和自责等类似丧劫的心理反应。

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