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产褥期抑郁症
定义:产褥期抑郁症(postpartumdepression)是指产妇在产褥期内出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。
发病率:有关其发病率,国内资料极少,国外报道发生率高达百分之三十。通常在产后二周出现症状,表现为易激惹、恐怖、焦虑,沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧.常失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱或嗜睡状态。
影响因素:
1.孕期的负性生活事件越多,患产褥期抑郁症的可能性越大。负性的生活事件包括失业、生病、先兆流产等,都是引发产褥期抑郁症的重要诱因。另外,产前情绪不稳定,有经前紧张综合征者发生产褥期抑郁症者较多。
2.分娩期的影响因素:我国的初产妇较多,缺乏对分娩过程的认识,过分担心分娩过程的疼痛,对分娩存在着紧张恐惧的心理。而研究显示,在分娩过程中的心理紧张,会导致神经内分泌失调(如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变),免疫力下降等一系列机体变化,可致使子宫收缩乏力,疼痛敏感,产程延长,导致难产,出血增多,进一步加重产妇的焦虑、不安情绪,使产后抑郁症状的危险性增加。
治疗:
1.心理治疗 通过心理咨询,解除致病的心理因素(如婚姻关系紧张,想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。对产褥妇多加关心和无微不至照顾,尽量调整好家庭关系,指导其养成良好睡眠习惯:
2.药物治疗 应用抗抑郁剂,主要是选择5—羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。如氟西汀等。
如何预防:
1.加强对孕妇的精神关怀,利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠。分娩常识,减轻孕妇肘妊娠,分娩的紧张、恐惧心情,完善自我保健。
2.运用医学心理学、社会学知识。对孕妇在分娩过程中,多关心和爱护,对于预防产褥期抑郁症有积极意义。
预后:产褥期抑制症预后良好。大部分患者在一年内治愈。
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