儿童青少年抑郁症影像学研究进展

摘要：近年来，儿童青少年抑郁症患者越来越多，并可导致严重的后果，有研究表明儿童青少年抑郁症患者存在脑部结构的改变，本文综述了近几年来儿童青少年抑郁症相关脑影像学研究进展。

  据世界卫生组织统计，到2020年抑郁症将成为全球第二大疾病负担源。75%的成人抑郁症患者在儿童或青春期有过抑郁发作，而只有25 %的患者是在成人期首次出现抑郁发作。儿童青少年抑郁症的终身患病率分别为1.5%和7%。儿童青少年抑郁症可导致严重的后果，如影响学业能力、增加物质滥用、自杀企图和自杀死亡的风险，是青少年的第三大死亡原因。纵向研究表明，儿童或青少年期有抑郁症病史者在成年早期再患上抑郁症的风险增加4倍。可见，儿童青少年抑郁症给社会、家庭及个人造成巨大负担。考虑到调节情绪过程的脑部神经网络的成熟期是在青少年时期，故有必要单独研究儿童青少年抑郁症的病理生理机制，以便能够更好地理解、诊断、治疗儿童青少年抑郁症。近几年来，医学影像技术迅猛发展，为我们研究抑郁症脑部结构、功能、生化等方面提供很好的技术支持，本文就近几年对儿童青少年抑郁症相关的脑影像学研究进展进行综述。
  
   大量研究表明成人抑郁症患者存在神经解剖环路：边缘系统一皮质一纹状体一苍白球一丘脑环路结构异常，认为此环路异常参与了抑郁症的发病机制。一些对儿童青少年抑郁症的影像学研究表明此环路中的某些脑区存在结构、功能、代谢的异常。

   儿童青少年抑郁症的脑结构、功能磁共振及DTI影像学研究表明患者存在脑结构、功能、代谢方面的异常，但结果还很不一致，需要进行进一步的研究，以探讨儿童青少年抑郁症的发病机制。目前，影像学技术、遗传学、神经心理学测验等各种技术发展迅速，将不同的研究方法结合起来，将会对揭示儿童青少年抑郁DT1病机制的起着重要意义，如国外有运用不同的DTl技术或联合使  用功能磁共振和DTI技术进行研究；此外，有研究表明基因影响脑部结构，今后可将遗传学与影像学技术结合起来，以探讨不同基因型的儿童青少年抑郁症患者的脑部结构、功能及白质微结构的情况，还可进一步比较不同基因型的患者对药物的反应和预后情况，这将有助于我们进一步理僻儿童青少年抑郁症以及更好地制定个体化的治疗方案，这必将对今后的临床实践起着重大作用。相信随着更多的研究资料的积累，必将会进一步揭示儿童青少年抑郁症的发病机制。

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