老年期抑郁症的特点和处理原则

抑郁症是老年人很常见的一种精神疾病。研究发现老年人自杀率比较高，老年人自杀和自杀企图者中，有50％～70％继发于抑郁症。

老年抑郁症的病因可能既与机体老化(特别是大脑的老年性j艮行性改变)有关，也与老年
频繁遭受的精神挫折有关。

老年期抑郁症的临床特点

老年期抑郁症除了具备一般抑郁症的主要症状外，往往还具有如下特点：
①疑病症状：常常由一种不太严重的躯体疾病开始，以后虽然躯体症状好转，但抑郁情绪却日益加重。
②焦虑：担心自己和自己的家庭会大祸临头。
③躯体症状：主要表现为厌食、喉部堵塞感、腹部不适、体重减轻、便秘、胸闷、性欲减退、失眠、头痛和其他躯体各部的疼痛、周身乏力等。此外，失眠也很常见，尤其是早醒，对诊断抑郁症有一定意义。
④迟钝：思考问题困难，行动迟缓。
⑤妄想：以疑病及虚无妄想最为多见。
⑥认知损害：严重时类似痴呆状态，但没有病理反射。
⑦自杀：老年抑郁症患者，自杀的风险远大于其他年龄组。

老年期抑郁症的处理原则

1一般治疗

加强营养，对伴发的躯体疾病给予恰当合理的治疗，注意饮食护理。

2心理治疗

老年抑郁症患者常常理解力下降，语言交流能力不太好，给予非言语交流和支持对于改善老年抑郁症患者有效。集体心理治疗可以帮助消除患者的孤独感、无用感。

3药物治疗

新一代抗抑郁药SSRIs、SNRIs类药物现在已经广泛用于治疗老年抑郁症患者。SSRIs最大的好处是它对心血管系统副反应轻微，老年抑郁症患者可长期维持治疗。老年抑郁症患者多伴有很多躯体疾病，对抗抑郁药物较敏感，应从小剂量开始，逐渐增加剂量。

三环类抗抑郁剂对老年抑郁症有效。但由于三环类抗抑郁剂药物有明显的心脏的毒性作用，应小心使用，避免出现严重的副反应。

4改良电痉挛治疗

对于老年抑郁症中的自杀倾向明显者、严重激越者、拒食者以及用抗抑郁药无效者，无
严重的心、脑血管疾患，可以给予改良电痉挛治疗。

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