NDRIs类抗抑郁药

是一种中度NE和相对弱的DA再摄取抑制剂，不作用于5-HT。主要有安非他酮(Bupropion)，为单环胺酮结构，化学结构与精神兴奋药苯丙胺类似。

(1)代谢及药理作用：安非他酮具有DA和NE增强作用，对5-HT无明显影响。最近的研究，发现安非他酮对乙酰胆碱受体存在非竞争性抑制作用，具有戒烟和抗抑郁作用。

(2)适应证：各种抑郁障碍。据报道该药转躁风险小，适用于双相抑郁患者。

(3)禁忌证：癫痫、器质性脑病的患者，禁与MAOIs、SSRIs和锂盐联用。

(4)用法和剂量：l50～450mg／d，缓慢加量，因半衰期短，一般分为3次口服，每次剂量不应大于l50mg。

(5)不良反应：常见为失眠、头疼、坐立不安、恶心和出汗。少数患者可能出现幻觉、妄想 。少见而严重的不良反应为抽搐，发生率与剂量相关。本药的优点是无抗胆碱能不良反应，心血管不良反应小，无镇静作用，不增加体重，不引起性功能改变，转躁可能性小。但可能会引起精神病性症状或癫痫大发作。

(6)药物间相互作用：安非他酮和羟化安非他酮是2D6酶的抑制剂。曾报道安非他酮与氟西
汀或三环类抗抑郁药合用出现毒性反应。另外卡马西平也可影响安非他酮的代谢。

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