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5-HT平衡抗抑郁药
主要有曲唑酮和奈法唑酮两种。作用机理是阻断5-HT：受体，抑制5-HT和NE的再摄取。它们的疗效与TCA的咪帕明及其他老一代抗抑郁药相当。
(一)曲唑酮(Trazodone)为四环结构的三唑吡啶衍生物，有较强镇静作用.
(1)代谢及药理作用：口服吸收好，约1h达峰，4天内达稳态，主要经尿排泄。曲唑酮在5-HT能系统的药理作用，相对比较复杂。可被视作为5-HT平衡激动／拮抗剂。
(2)适应证：各种轻、中度抑郁障碍，重度抑郁效果稍逊；因有镇静作用，适用于伴焦虑、失眠的轻、中度抑郁。
(3)禁忌证：低血压、室性心律失常。
(4)剂量和用法：起始剂量为50～100mg，每晚1次，每隔3～4日增加50mg，常用剂量150～300mg／d，分2次服。
(5)不良反应：常见者为头疼、镇静、体位性低血压、口干、恶心、呕吐、无力，少数可能引起阴茎异常勃起。
(6)药物相互作用：可加强中枢抑制剂，包括酒精的抑制作用，也不宜和降压药联用，和其他5-HT能药联用可能引起5-HT综合征，禁与MAOIs联用。
(二)奈法唑酮(Nefazodone)
药理作用类似曲唑酮，但镇静作用、体位性低血压较曲唑酮轻。其优点是不引起体重增加，性功能障碍也较少。
(1)代谢及药理作用：口服吸收快，l～3h达峰，达稳态2～5天，奈法唑酮是5-HT。受体的拮抗剂，同时也是较弱的5-HT和NE再摄取抑制剂。
(2)适应证：同曲唑酮，尤其适用于伴有睡眠障碍的抑郁患者。
(3)用法和剂量：300～500mg／d，分次服，缓慢加量。
(4)不良反应：常见有头昏、乏力、口干、恶心、便秘、嗜睡。
(5)药物相互作用：本药对CYP3A4有抑制作用，与由该酶代谢的药联用应小心。可轻度增高地高辛血药浓度，地高辛治疗指数低，两药不宜联用。
奈法唑酮曾一度被应用于临床，并显示出较好的抗抑郁效果和安全性。但2003年12月10日， 加拿大渥太华公布的一则新闻称，自1994年奈法唑酮被批准上市至2002年底，加拿大已有至少38例患者出现肝脏损害，其中1例死亡。因此，在治疗中应监测肝功能。
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