与抑郁症患者的交谈技巧

对于怀疑有抑郁症的患者进行精神检查时，一定要善于发现患者的情绪症状。由于许多患者在就诊时往往否认自己有情绪症状，反而主诉许多躯体症状，对此应给予足够的警惕。

在检查过程中，医师不要过于陛急，要尽可能让患者自己主动诉说症状，尽可能不给予启发诱导。一般说来，由患者主动诉说出相关的症状对诊断意义更大。

在交谈中，医师要向患者表达对他的关心、同情、尊重，同时显示一定的职业与专业能力，以建立相互信任和良好的医患关系，使患者能够坦诚地和医师进行交谈。

医师则要注意在精神检查中确定患者的主要症状，对一些含糊不清的回答，医师须耐心反复询问，直至能够准确地了解患者的回答。如果时间允许，应给予患者一定时间让其自由谈话，并兼用开放式(openended)询问和封闭式(close-ended)询问，以帮助了解更多的信息。对一些通常认为难以回答或让人难堪的问题(如关于自杀的问题，与性有关的问题等)，医师不要回避询问，但在询问的时候要注意方式，并尽量放在谈话的后期进行。

需要注意的精神检查结束之前，应让患者有提问的机会并对一些主要问题作出解答，对患者的病情，医师应表示相当的自信与把握，对患者的担忧给予劝慰。

摘自《抑郁障碍防治指南》，中华抑郁症网略有修改。

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