抑郁障碍的体格检查和实验室检查

一、体格检查

对怀疑为抑郁障碍的患者均应做全面的体格检查(包括神经系统检查)，以排除躯体疾病的
可能，同时也有助于发现一些作为患病诱因的躯体疾病。

二、实验室检查

对怀疑为抑郁障碍的患者，除了进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检
查及实验室检查。尤其注意血糖、甲状腺功能、心电图等。

迄今为止，尚无针对抑郁症的特异性检查项目，但以下实验室检查具有一定的意义，可
视情况予以选择性使用。

1地塞米松抑制试验

地塞米松抑制试验(dexamethasone suppression test,DST)：口服地塞米松可抑制下丘脑 一垂体一肾上腺素(HPA)的ACTH分泌，测定血浆皮质醇的含量，如含量下降，表明功能正常，为地塞米松试验阴性；如服用地塞米松后血清皮质醇含量不下降，则为地塞米松抑制试验阳性。

试验方法为：在晚11点给患者口服地塞米松lmg，次晨8点、下午4点及晚11点各取血一次，测定其中皮质醇含量。如果皮质醇含量等于或高于5t19／dl即为阳性。此试验的临床实用价值仍有许多局限性：

①敏感性不够，只有45％的抑郁症患者为阳性。

②特异性也不够，有许多地塞米松抑制试验阳性者并没有明显抑郁症临床表现，而其他精神病患者本试验也可以阳性。但此试验可用于预测抑郁症的复发。

2促甲状腺素释放激素抑制试验

促甲状腺素释放激素抑制试 验(thyrotropimreleasing hormone suppression test，
TRHST)：被认为是抑郁症的生物学指标。试验方法为先取血测定基础促甲状腺素(TSH)，然后静脉注射500mg促甲状腺素释放素(TRH)，以后再在15分钟、30分钟、60分钟及90分钟分别取血测定TSH。正常人在注射TRH后血清中的TSH含量能提高10～29mlU／ml，而抑郁症患者对TRH的反应则较迟钝(上升低于7mlU／ml)，其异常率可达到25％～70％，女性患者的异常率更高。如果将DST及TRHST结合一起检查比单独检查可能对抑郁障碍的诊断夏有意义。

摘自《中国抑郁障碍防治指南》，本站略有修改。

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