抑郁障碍所导致的问题

1抑郁障碍对患者(生活质量)及社会的影响

抑郁症可显著影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动。抑郁障碍患者与无抑郁障碍者相比，前者对自身总体健康状况的评价较低，躯体功能受限程度严重。评估抑郁症患者社会功能的2项为期16年的随访研究显示，有25％和ll％的患者存在躯体及社会功能的减退。抑郁障碍相关的心理社会功能损害包括：不能上班、工作能力下降、婚姻不和谐以及亲子关系问题等。

最重要的是，抑郁障碍患者的自杀、自伤，甚至杀害亲人的危险性增高，2／3抑郁症患者曾有自杀想法与行为，15％-25％抑郁症患者最终自杀成功。自杀在青年及老年人中发生率较高 ，认为可能与酒精和药物滥用率的增加有关。目前研究证实，自杀死亡者中90％～93％患者死前至少符合一种或多种精神障碍的诊断，其中主要是抑郁症，占全部自杀患者的50％～70％。美国的资料显示，抑郁症人群中的年自杀率为83.3／l0万，它是一般人群自杀率(11.2／l0万)的8倍，中国的年自杀率已达22.2／l0万(1993)，并且农村自杀率高于城市3～4倍，尤其是农村年轻女性的自杀率达40～55／l0万，其中相当部分系抑郁障碍所致。国内最近的一项研究，对571例自杀死亡者，作心理解剖，发现63％有精神疾病，40％为抑郁症(Phillips，2002)。

2 自杀

自杀是有意识的以结束自己生命为目的的行为，结果是造成个体的死亡。自杀是抑郁症的常见症状之一，是导致抑郁症患者死亡的主要原因。中国的自杀率目前为22.2／10万人El。和抑郁障碍有关者占自杀的40％～70％左右。如果只是想到自杀，没有任何行为，这种情况称为自杀意念，有自杀意念的患者常常陷人生与死之间的极度矛盾状态中。如果患者不仅有自杀念头，且已尝试着采取自杀行动，但未造成患者死亡的后果，临床上称为自杀未遂。出现自杀未遂是一个极其危险的信号，应予高度重视并采取相应的干预措施。如果患者采取自杀行动，且后果业已导致当事人死亡，则临床上称为成功自杀。有自杀未遂历史，特别是有多次自杀未遂历史的个体再次自杀的成功率明显提高，预后不良，应特别注意，同时也应让亲属知情。处于青春期和老年期两个年龄组的个体容易出现自杀，在青春期出现自杀未遂的情况较多，而老年期自杀率较高。因此以上两个年龄组成为自杀的高危人群。

摘自《中国抑郁障碍防治指南》

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