对女性抑郁症的处理原则

抗抑郁药对女性抑郁症同样有效，但是，对于特定的人群而言，应该注意药物的选择。

从优生的考虑，抑郁症患者在孕前、孕期、哺乳期均应该停药，以避免抗抑郁药物对精子、卵子、胎儿和新生儿发育带来不利影响。但事实上，有不少抑郁症患者不宜停药，或者在他们停药之后抑郁症复发或原有症状加重，又必须在恢复药物治疗，因此常带来许多矛盾。怎样权衡利弊做出决策，可遵循以下几个原则：

1.尽量避免药物对胎儿的作用
虽然抗抑郁药的致畸作用尚缺乏确凿证据，但原则上不给孕妇服用抗抑郁药，有人甚至提出应在停药半年后再怀孕，以避免药物药物对精子和卵子发育带来不利影响；

怀孕的头三个月更应该不用药，因为胎儿早期的发育易受到环境中不利因素的干扰。如果必须用药，要注意选用对胎儿毒副作用小的药物，如TCAs（氯丙咪嗪除外）或SSRI类药物。

2.抑郁症治疗坚持以孕、产妇的安全为前提

对于患有抑郁症的女性而言，应该坚持以孕、产妇的安全为前提。如果患者在孕期抑郁症状明显恶化（可能由于停药或妊娠反应所致），并明显危害孕妇的心身健康，甚至出现自杀的危险，那么，无论处于孕期的哪个阶段，都应该及时恢复系统的治疗。

如果为了保全孩子而不予治疗，很可能会导致更严重的后果，比如孕妇可能会自杀、或采取其他伤害自己或胎儿的行为。对于严重抑郁症的孕妇，采用抗抑郁药治疗利大于弊，因为目前还没有明确证据证明TCAs（氯丙咪嗪除外）或SSRI类抗抑郁药物对胎儿是否有害，但对患抑郁症的孕妇是肯定有益的。

3.抗抑郁药物的选择和用量要兼顾胎儿或婴儿的安全

一般抗抑郁药物多经过肝脏代谢后排出体外，而胎儿或婴儿肝脏的发育很不完全，所以不仅对肝脏有毒的药物不能使用，主要需要经过肝脏代谢的药物也应该慎用或不用。抗抑郁药物的选择和用量要兼顾胎儿或婴儿的安全。如果必须用药，要注意选用对胎儿或婴儿不良反应轻的药物。

4.哺乳期服抗抑郁剂的女性可改用人工喂养法养育婴儿

处于哺乳期的女性，如果必须接受抗抑郁剂治疗，应该停止哺乳，可改用人工喂养法养育婴儿。不要认为乳汁中抗抑郁药物浓度比血中低很多，就可以不考虑药物对婴儿的影响。现在儿童人工喂养的条件很好，用人工喂养，既不会影响孩子的发育，也可以让母亲放心服药。

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