——专访上海交通大学医学院附属精神卫生中心万行军主任

　　上海人的精神心理，有着国际都市的特点。高压、忙碌和快节奏带来的焦虑、抑郁与疏离感。人们或多或少的尝试过一段时间抑郁不散的痛苦，无处释放无法解脱感也常伴左右。有人找到了合理的解压方式，有人却不能，或者有人尝试了，也不能够摆脱心灵上的那份多余的负担。

　　情绪是我们与生俱来的一种情感，喜、怒、哀、乐牵动着我们敏感的神经末梢。对于抑郁症，你了解多少？是通过影视节目中夸张的手法得知，还是道听途说那些被渲染过后的案例？

　　39健康网借此主题，走访了上海市精神卫生中心的万行军主任。

　　上海交通大学医学院附属精神卫生中心万行军副主任医师

　　精神医学硕士，副主任医师，资深心理咨询和心理治疗师，心理培训和高级督导师 。

　　擅长：情绪个案处理、恋爱婚姻与家庭治疗、团体心理咨询与心理治疗、个体成长体验。

　　专家门诊地点和时间：

　　闵行院区心理咨询门诊(沪闵路3210号)：周三全天电话：64901737-2533

　　徐汇院区心理咨询中心(零陵路604号)：周四上午电话： 64387250[NextPage]

　　关于抑郁症的定义

　　39健康网：到底何谓抑郁症，如何诊断一个人是得了抑郁症?

　　万行军主任：其实抑郁是一种常见的情感反应，每个人都会经历，与喜怒哀乐一样，是人们内心的一种正常体验。然而抑郁症是一般抑郁从量变发展到质变的结果，也让患者从可以自控到不能自控，必须接受医学帮助。

　　为什么说它是心理障碍的一种?是因为它有很明显的临床特征，那就是一种显著，并且持久的的心境低落，这种“心境低落”是抑郁发作的突出表现。因此医生要诊断一个人是否得了抑郁症，主要根据以下两点：一是抑郁症状的程度;二是抑郁持续的时间。抑郁症患者愉快感缺失，可以从闷闷不乐、情趣下降发展到悲痛欲绝、消极厌世。

　　万行军主任说，“当然诊断不仅仅靠这两点，有些抑郁症还会伴有一些感知思维、意志行为及其他方面上的改变，还要排除其他精神障碍”

　　抑郁症患者常常注意缺陷事件，存在负性认知特点，缺乏弹性和灵活应变能力。

　　有些抑郁症患者自觉思维迟钝，脑子象生锈一样，判断及决策能力明显下降。

　　抑郁症患者往往缺乏生活的激情和兴趣，食欲、性欲减退、退缩封闭自己，严重者可发展到缄默不语，呈现木僵状态。

　　有些抑郁症患者自责自罪，认为自己无用，是“废人”，不配模范称号，不配做父母，不应该吃国家粮食，严重者可达妄想程度。

　　抑郁症中有近2/3患者出现自杀言行，最终15%~20%自杀身亡。

　　我们对于抑郁症的了解或许大部分都是粗浅的，来自新闻媒介或来自传闻等，而那些患者到底有多痛苦却无从了解，更无法理解。

　　万行军主任谈到：“一个患者曾经遭遇很严重抑郁。他认为自己不中用，没有任何价值，内心深处异常孤独，经常形容自己呆在深井里咀嚼伤痛，周围黑暗一片;有时觉得自己身处另外一个世界，感受不到别人的喜怒哀乐，没有任何的愉悦可言;幻想一觉睡过不醒。每次早醒后有度日如年感，推开窗看看熟睡的世界，体验到孤独、悲凉与绝望，数次有消极自杀企图，想一了百了。他人的劝导支持和接近是那么遥远而不真实，自己也如同站在很远很远的地方看着别人，任何事情好像都与自己无关。”[NextPage]

　　抑郁症常常感到沮丧，体验空虚，喜欢自责，习惯将攻击引向自身，有些抑郁症患者会有猜疑，认为自己没做好，领导及周围人都好象在议论指责自己，甚至部分病人存在他人责备自己的片段幻觉，为此患者感觉不被接纳，内心痛不欲生。

　　39健康网：这种反应，在平时一些敏感的人身上也会出现啊!如何区分呢?

　　万行军主任：严重的抑郁症患者存在对过去的消极关注，对当下的消极解释，以及对未来的消极预期，患者存在绝对化看问题方式，其悲痛自责情绪与实际所处环境或遭遇事件并不相符，在突出的低落情绪影响下，呈现 “管状视野”，伴有猜疑产生，严重者现实检验较弱。而一般人出现敏感多疑，人际紧张，往往与其内心不安全有关，大多有相应的现实生活事件诱因，并且不是继发于情绪低落，因此二者可以区分。另外，要特别强调的是抑郁症患者在抑郁情绪得以缓解后，猜疑症状往往很快即可消失，这与其他重性精神病例如精神分裂症得以区分，后者情绪即使有所改善，猜疑被害感觉也并不见会消失，而且基本丧失现实检验能力。

　　抑郁症好像容易呈反复发作倾向，其实是否说明了它是无法根治的特性呢?可是，万主任却还是为我们做了澄清和解释。

　　“其实抑郁症是可以治好的。”万主任说。抑郁症分很多类型，有内源性抑郁症、心因性抑郁症、隐匿性抑郁症、恶劣心境、躁郁症的抑郁发作以及更年期抑郁症等等，对于不同的抑郁症，临床治疗策略有所不同。即使是较严重的内源性抑郁，仅仅通过足量药物治疗手段一年临床治愈率亦达40%至50%，各种心理治疗的积极介入可以帮助患者宣泄负性情感，整合人生经验，拓展思路，增强自我，加大对周围支持的利用度，改善关系，完善自我，加上环境的相应调整和其他抗压措施的执行，亦可协助提高抑郁症的临床治愈率，达到康复目的。抑郁症是有完全治愈的可能，关键是要早期识别、早期诊断以及早期干预。[NextPage]

　　有部分抑郁症病人在症状缓解后仍会有残留的症状，就是好不彻底!原因很多，有环境的因素，还有自身性格或经历因素，还有治疗经验的原因。即使短期内不能改善这种局面，也要鼓励他们带着问题工作、学习和生活，一切朝前看。

　　万行军主任还告诉我们说：每个人都是特别的，有特别的成长，特别的体验，每个人都在用不同的方式来追求幸福。可是幸福是种目标状态，更是一种感受，主动地维护自己的健康，保持内心的和谐十分重要。如果你能体会满足，觉得安全，你一定是世界上幸福的人。

　　抑郁症虽然是流行病，但是并不可怕。问题在于抑郁起初作为身心不良信号呈现时，你没有留意;当它明显干扰了你的生活、学习、工作时，你又讳疾求医。

　　如果你重视这个信号，正视不回避问题，努力做出相应的调整，及时去专业机构咨询，你将抵御抑郁情绪的持续困扰，即使有过患病经历，你依然可以拥有继续战胜抑郁的勇气和信心，就像对危机的理解一样，危险过后潜在机遇。

　　具体的做法，万行军主任给了我们以下建议：

　　首先当然就是要建立健康规律的生活作息，比如合理的饮食习惯。一个人的生活混乱不仅仅会影响躯体健康，也会影响到精神健康的。

　　其次要积极地转换情绪，要在生活当中保持这样的状态，需要培养一个良好、合理的认知，保持对生活的好奇和积极的关注。[NextPage]

　　经常做自我觉察和内省，要把外归因跟内归因结合起来。任何事情都具有两面性，要一分为二来看，遇到麻烦事情不要总是责备自己。

　　还有一点就是，多增加与别人接触的机会，增强人际间的共同关系。共同关系不是交换关系，生活中不要有一种很强烈的交换，多一点投资，心理上和关系上的投资，多一点关系上的培养，适当地延迟满足，少一点即刻满足心理。

　　生活就如同握沙，当你握得越紧，越想发展控制，沙粒反而滑落得越快。预防抑郁症，或许从提高应激能力，增强心理的免疫开始。不要试图去改变世界本身，而是试着去改变自己对世界的看法和态度。要注重内在心理的和谐发展，这如同和谐社会一样。内心经常会动荡纷乱，经常会遭受一些很复杂的情绪干扰，经常保持自我觉察和内省，积极面对，努力使自己的内环境和谐稳定，在生活中成长，在成长中生活。

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