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焦虑症和抑郁症的区别 |
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综合医院慢性病患者常见的抑郁障碍及其处理
2、 神经系统疾病：最常见神经系统疾病包括脑血管疾病、帕金森氏病、多发性硬化、癫痫和头痛等。脑血管意外患者似乎特别易患重度或轻度抑郁，半数以上患者抑郁症与左侧额叶病灶显著相关，病灶越靠近额极，抑郁就越严重，脑卒中后患者抑郁发生高危期长达2年，而未加治疗的抑郁障碍可持续至少6个月。癫痫患者发作间期抑郁较普遍，抑郁严重度与癫痫发作次数有关。抑郁症是帕金森氏症的常见后遗症，其脑中5—羟色胺（5—HT）代谢障碍，增加了抑郁症的易感性。2/5的帕金森氏症患者有抑郁障碍。表2列出常见神经系统疾病所伴发抑郁障碍。 表2 神经系统疾病中的抑郁障碍问题神经系统疾病 抑郁障碍可能性脑血管意外（CVA） 15%~60% （右半球、额叶）癫痫 15%~40% （颞叶）自杀危险是普通人群的4~5倍脑肿瘤 52%~78% 尤以额叶、颞叶部位常见脑外伤 18%~66% 帕金森氏症 20%~60% 多发性硬化 6%~63% 自杀危险是普通人群的14倍
4、 类风湿性关节炎：国内研究发现类风关患者15%有严重抑郁症状，国外Murphy用定式精神检查80例确诊为类风关患者，其中20%有不同程度的抑郁或焦虑，12.5%为重症抑郁，除了抗抑郁治疗外，这些患者更需要类固醇激素治疗。
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