2 抑郁症与疼痛关系的临床资料

2.1 抑郁症一般有二组症状：一是心理症状，如无价值感，自杀观念，抑郁心境，焦虑，过度内疚，哭泣发作，兴趣减退，快感消失和社交退缩[6][7]。二是躯体症状，食欲障碍，体质量改变，失眠，思睡，精神运动型阻滞或激越[5]，和一般性疼痛（如头痛、胸痛、背痛、关节痛和肌肉痛）[6]。

2.2 重性抑郁症的慢性疼痛率：据调查，43%的重性抑郁症患者有一种以上的慢性疼痛，是常人的4倍[4]。慢性疼痛增加抑郁症状率：在普通人群，17%的慢性疼痛者患重性抑郁症；在疼痛诊所，64%的慢性疼痛者患重性抑郁症[5]。Bair [12]等报道,重度抑郁发作患者中，伴发疼痛症状者比无疼痛症状者的抑郁程度更加严重，疼痛明显影响患者生活质量[13]。

2.3 香港Cheung F M研究发现，香港门诊抑郁病人常见三大主诉为疲乏（90%），疼痛（90%）和胃肠/心血管症状（87%），认为躯体化问题是中国抑郁症患者最常见的临床表现之一[8]。根据对广东某医院心理咨询门诊300例伴躯体症状的抑郁症的临床资料，躯体症状多以疲乏，胸闷，慢性疼痛，胃肠，心血管为主[9]。

2.4 青少年以疼痛为主诉的抑郁情绪。抑郁是青少年较常见的心理卫生问题，我国青少年抑郁研究显示，大中学生抑郁检出率可高达18%~36%。患者常可因情绪冲突或心理社会问题直接导致疼痛等躯体症状的发生。就诊时多数并不诉说心理症状，而是描述为躯体不适，易把情绪问题隐藏在疼痛背后[10]。因此，对青少年的疼痛患者，询问病史时应加强心理问题的问诊。

2.5 通过对以疼痛为第一主诉合并或不合并有睡眠障碍[11]，病程超过2 周的45 例患者进行了Zung 抑郁自评量表和HAMD 抑郁量表常规筛选。45 例患者中36 例患者Zung 抑郁自评量表的粗分大于40 分，检出阳性率为80 % 。其中19 例患者予抗抑郁药物治疗，同时配合支持性心理疏导，认知治疗和行为治疗，用药2 周后部分患者症状有所改善。

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