抑郁症探秘 E子小姐真的是抑郁症吗？

　　(经济评论家：西谷 勇作)

　　出版社的课长T先生的部下E子小姐，因为抑郁症半年前开始休职。

　　E子小姐的休职得到了医生的诊断书“因为抑郁症，需要在家休息”，是正式的东西，但是上司T先生心里想“E子小姐真的是抑郁症吗？”

　　E子小姐很早开始，每当工作要变忙的时候，肯定会以身体不适为由开始请假休息。因为这事，作为集团管理者的T先生也很头疼。

　　E子小姐这样的倾向年年严重起来。当然，课部内的其他员工，也变得完全不把E子小姐当回事了。

　　然后，跟大家私底下想的一样，E子小姐从半年前开始就进入了正式的修病假。

　　“说到底，她是不想做辛苦的工作才这样的吧。”

　　“那肯定是最近经常听人说的‘假抑郁’，不是吗？”

　　“恩，肯定是装病的。听别人说，说是在家休养，其实经常出去旅游，玩得可开心了。”

　　“哎？是吗？那肯定不是抑郁症。因为我的叔母之前得抑郁症，我知道的，抑郁症的人完全动不了，稍一外出，就感到很辛苦。”

　　部下的闲谈，也被T先生听进去了。

　　T先生渐渐明白了抑郁症究竟是什么。还注意看有关抑郁症的书和电视特集，收集了很多关于抑郁症的情报，那些所说的东西各自有微妙的不同，所谓的“抑郁症”和E子小姐的症状不一样，不能判断。[NextPage]

抑郁症探秘 E子小姐真的是抑郁症吗？　　

　　连医生也感到疑惑的奇怪的“抑郁症”的定义

　　像T先生这样，关于“抑郁症”，似懂非懂的人肯定不少。

　　实际上，我自己在临床现场，特别是最近10年，让人看花眼的关于“抑郁”的定义的变化很大。我也感到很疑惑。所以，对于一般的人来说，肯定大都很难理解。

　　那么，在探讨E子小姐是否真的抑郁之前，必须说明一些专门的知识。

　　诊断方法改变的“家里的情况”

　　原本日本的精神医学、医疗是模仿德国的精神医学，以它为基础进行诊断和治疗。说到“抑郁症”，主要是指“由内因产生的抑郁”。这个在现在被叫做“典型的抑郁”“古典的抑郁”。另外，如果有焦躁的状态，就叫做“焦躁抑郁症”。

　　还有，同样被认定为“抑郁状态”，如果由神经症倾向引起的，又有“抑郁神经症”另外的诊断，和“内因性抑郁症”是有区别的。症状的轻重和性质不同，病的经过也不一样。不论怎样，治疗法自身相差很大。

　　还有，因为其它的疾病而引起“抑郁”症状的情况，肯定会被诊断为原来的疾病，肯定不会被诊断为“抑郁症”。

　　但是最近，美国精神医学会制定出的DSM诊断标准和WHO(世界卫生组织)制定的诊断标准ICD登场了，一眨眼，这样的诊断方法成为了主流。

　　这些诊断方法，通过表现出来的症状诊断，也不问原因，叫做《操作诊断法》。

　　原本，相比于身体上的疾病，不能根据眼见为实的证据来诊断的精神领域的疾病的情况，学文上和哲学上见解不同的医生，诊断也不同，这是个大问题。因此，医疗情报共有和统计处理上不便的地方也出现了。这样，应该根据既定的标准，观察症状，进行具有普遍性的客观的诊断这样的操作诊断法。[NextPage]

        只根据表现出来的症状诊断这个问题点

　　但是，因为这是很特殊的诊断法，换做身体疾病来想的话就能容易理解。

　　例如，引起咳嗽状态的都诊断为“咳嗽障碍”，但是原因可能是感冒或肺结核或肺癌等，但是诊断的名字是相同的。但是在这种情况下，虽说诊断名相同，但是治疗方法也相同的话就会带来严重的后果。(因此，为了区别诊断，操作诊断法，避免采取“—病”的说法，而是用“—障碍”)。

　　当然，根据症状性质的微小差别和持续时间的差别，反复程度的差别等，为了避免这样的极端现象而花费功夫，即使是这样作为诊断法来说也有很多不完全的问题点，没几年就修正标准，更新版本，就是所谓的过渡性诊断法。

　　所以，应该实施怎样的临床治疗法，不能沿用原来的诊断学的看法，这也是事实。

　　以新的诊断法来诊断“抑郁”的范围扩大！

　　这样的操作诊断法成为主流的现在，“抑郁状态”“抑郁心情”这样程度的东西被认定后，虽然症状不一样，但是被诊断为“抑郁症”(准确的说是“抑郁病障碍”“心情障碍”)的倾向很强。

　　但是，一般人听到被诊断为“抑郁症”，肯定是一种“抑郁病”和疾病的映像。在这些方面，对“抑郁”的理解容易混乱，也是容易产生误解的原因。

　　像现在被诊断为“抑郁症”的情况下，推断其中的原因，代表性的大概有以下这些。稍有些专业，但是都列了出来。

　　-内因性的抑郁症(典型抑郁，古典抑郁，大型抑郁障碍)

　　-焦躁抑郁症(两极性感情障碍，两极性障碍1型，两极性障碍2型)

　　-非定型抑郁症(俗称小型抑郁)

　　-人格障碍(自恋，境界性，回避不安性，情绪不安定性等人格障碍)

　　-神经症(抑郁神经症，危机障碍，强迫神经症，交际恐怖症，社会恐怖等)

　　-摄食障碍(过食症，拒食症)

　　-适应障碍

　　-心情失调症

　　-轻微抑郁(这也叫小型抑郁)

　　在此，不对每个病症进行详细的说明，但是这些病症的治疗中，抗抑郁的药都是不可缺少的，完全不起效的甚至有恶化的病状也有。

　　还有精神疗法和咨询也很重要，但是环境的调整也是不可少的。特别是，休息补充体能的病症，即使休息再多还是不能解决。

　　也就是所谓的“抑郁症”，包括这么多的病状。[NextPage]

抑郁症探秘 E小姐是否在撒谎

　　有“假抑郁”吗？

　　那么，回到开头的E子小姐的例子。E子小姐真的是假装“抑郁”吗？

　　在这，我认为不能说可能性为零，但是作为我来讲，到现在没有经历过一次这样的情形。如果有“假抑郁”的人来了，作为专家来观察，很有可能发现。

　　像E子小姐这样的例子，最容易推测的是“抑郁神经症”，“非定型抑郁”，“适应障碍”，“人格障碍”等边缘病状。

　　这样的情况，首先像“内因性抑郁症”一样完全不能行动的很少，对“公司”，职场这样特定的场面引起“抑郁”的拒否反映不少见。是一种像过敏一样的反应。所以，说“能去玩，但是不能去上班”这样的事也是很有可能的。

　　但是，只是告知本人“抑郁症”，即使进行药物和在休养中心治疗，也没有改善的可能。像这样的情况，有必要根据精神疗法，说明会对职场产生据否反应，今后本人自觉应该向哪个方向改变，另外，探讨回职场是否合适，来进行治疗。

　　下回，要继续针对像E子小姐这样的抑郁来深入探讨。

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