2、围绝经期抑郁症的干预

      围经经期的干预主要是加强健康教育，心理治疗，激素替代疗法、抗抑郁药物治疗。

     2.1 健康教育     重点内容放在建立良好的生活方式，提高自我保健意识上。随着我国人均寿命的延长，妇女一生中有近1/3的时间是在绝经期中度过的，在亚洲（包括中国）绝经被认为是正常的生理现象，绝经后出现的各种症状和疾病被视为“正常”。如在北京地区，在被调查者中，对“你是否了解更年期的有关知识?”，答“是”者占61.2% ，说明广大妇女非常需要加强这一知识推广，通过新闻媒体、组织讲座等形式非常有效，广大妇保工作者应通过这些形式，加快推广更年期保健、药物治疗等知识。此外，广大中老年妇女应注意合理饮食，如膳食多样化，特别注意增加新鲜蔬菜和水果、豆类和奶类食品，特别是豆类饮食，目前国外已开展植物雌激素、饮食习惯与更年期症状关系的研究，经常摄入含植物雌激素较高的食物如豆类饮食可减缓更年期症状。还要注意调整好心态，与周围人建立友好关系，以保持生存环境处于轻松和谐的氛围中。

      2.2 心理治疗     针对围绝经期妇女的心理变化和从保护更年期妇女的健康角度出发，应积极做好更年期妇女的心理咨询、心理治疗和保健工作。通过心理咨询给予指导和解决有关问题，也通过心理治疗，即医务人员和病人之间的交往，包括语言、表情、态度、行为去影响病人的认识、情绪和行为达到治疗的目的。心理治疗的方式多样，可个别或集体心理治疗，经个别谈话，也可将病情相似者组织起来予以讲解、座谈、讨论形式，结合图片、书籍幻灯、录像等形式消除围绝经期的恐惧和忧虑，减轻病情。

     2.3 激素替代疗法(HRT)     更年期抑郁症的发生主要是由于体内性激素水平变化引起患者相应的症状，所以症状严重的患者可给予雌激素。雌激素的应用可改善围绝经期抑郁症病人的情绪，同时改善其他围绝经期症状。雌激素替代治疗对防治更年期综合征是非常有效的。目前我国HRT使用率仍然很低，低于西方发达国家，我国除激素替代治疗应用比例较低外，有关围绝经期的症状、绝经年龄等与发达国家相比差别不大。我国妇女围绝经期保健知识严重缺乏，如邓小虹、张淞文调查北京地区围绝经期妇女，被调查者对于“你是否知道雌激素替代疗法?”这样最基本问题回答“是”者仅占7.9% ，广大妇女除了对HRT不了解，而且出于对肿瘤的恐惧心理往往不能接受HRT。即使有部分妇女用激素治疗，主要依赖亲友的建议而服药，服药前也未进行任何的检查和咨询，一方面说明中老年妇女对自身健康未给予应有的重视，也反映对中老年妇女的保健服务尚不完善。HRT治疗除了可缓解抑郁症状外，对于妇女的围绝经期综合征，如生殖器官萎缩、高血脂、骨质疏松都能取得良好效果。因此HRT的利大于弊。虽然HRT可使子宫内膜癌，乳腺癌的发病率增高，但是只要遵守其治疗原则和常规，加强随访，HRT还是应该推广。

      2.4 抗抑郁药物治疗 由于更年期抑郁症属于情感性精神病，有的患者应用激素治疗不能取得理想效果时，可采用抗抑郁药物。抗抑郁药物主要是通过阻断或抑制肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增加突触间的单胺类递质浓度而改善抑郁症状。在临床注意区分抑郁症与更年期综合征的关系。很多资料表现，更年期抑郁症的治疗三种方法（心理治疗、激素治疗、药物治疗）相结合的效果优于单纯选一种或二种方式进行治疗的效果。

      总之，为使广大中、老年妇女都能享有健康、愉快的生活，做好围绝经期抑郁的干预工作十分必要。

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