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抑郁障碍
作者:杜恩伟    常识来源:dew1967.haodf.com    点击数:    更新时间:2008/12/8             ★★★   【字体:
抑郁障碍是我们临床工作中非常常见的心理障碍疾病。但是在非精神疾病专科医院中,其识别率非常低。根据世界卫生组织的有14个国家参加的《综合医院就诊者中的心理障碍》多中心协作研究表明,综合医院医生对心理障碍疾病的识别率只有15.9℅,换而言之,有84.1℅的心理障碍疾病患者被误诊为内科躯体性疾病。其误诊的原因有多种因素,但其主要因素是,长期以来,精神医学和其他临床医学分属两个不同的范畴,综合医院中相当部分的医生对心理障碍的只是相对贫乏,对心理障碍引起的躯体化症状认识不足。因此,我们有必要掌握抑郁障碍的有关知识。
抑郁障碍的表现
1.心境低落:表现为情绪低落,感到“压抑、不高兴、高兴不起来、闷闷不乐、忧郁、伤感、悲伤、沮丧、绝望、容易哭泣或伤感”等。易激惹,经常因小事大发脾气,发作对象主要是亲人,很少是外人。焦虑,经常有不安的预兆,似乎有什么意外会降临自己或家人。常伴有头晕、心慌等植物神经症状。
2.兴趣明显降低或完全丧失:对工作厌倦,不感兴趣,不愿参加社交活动,整个生活充满无精打采和懒惰的气氛。
3.感受乐趣的能力明显减退或完全丧失
4.感到持续性精力缺乏和疲乏:经常有“太虚弱了”和“不想动弹”来形容自己,怀疑自己有什么毛病而去医院反复检查,或诉说自己的胳膊或腿像“灌了铅一样”沉重。
5.食欲改变:多数表现为食欲下降,体重降低,少数表现食欲增强,体重增加。
6.睡眠障碍典型的是早醒,醒后难以再睡,严重的可以彻夜不眠。
7.集中注意力的能力、思维能力、做决定的能力明显下降。表现为经常“走神”不能集中精力工作或学习,记忆力减退。思维变慢或思维混乱,胡思乱想。经常犹豫不绝,甚至一些生活小事如穿什么衣服也难以决定。
8.精神运动活动改变:主要表现迟钝或激越。
9.自信降低,感到没有价值和自我评价下降。
10.感到自责和自罪
11.感到无望和无助。
12.想死、有自杀的意念或行为。
13.其他消化症状:消化系(食欲减退、恶心、呕吐、呃逆、嗳气、腹泻或便秘),心血管系(心慌、头晕、胸闷憋气等),疼痛症状(头痛、肩背痛、胸痛、腹痛、关节四肢痛),呼吸系(胸闷、气喘、呼吸困难)性欲改变(性欲减退或消失、阳痿、早泄、性高潮缺乏)。病人躯体症状可以非常明显,以致患者忽略了情绪低落,而反复求治,反复检查。

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