3讨论

通过本组情感性精神障碍患者涉法案由分析可见，不同的临床相有不同侧重，躁狂症患者以滋扰他人等轻度违法行为为主，而抑郁症则以凶杀等严重暴力犯罪行为为主，和文献报道一致^［3～4］。从犯罪学角度来看：①作案对象：躁狂症主要指向生人及一般熟悉者，多在现实动机(利欲、纠纷、打抱不平)支配下进行滋事；而抑郁症则在病理性动机引发下多暴力凶杀作案^［5］，并主要指向家人；②作案形式：两者均以激情或机会为多，和非精神病人中多预谋作案不同^［6］，作案较具随机性、偶然性，在凶杀伤害案时，作案工具多在现场随手获取或赤手攻击；③作案场所：均较分散，但抑郁症病人扩大性自杀多在自己家内；④受害人：躁狂症多以生人及一般熟悉者为目标，而抑郁症则多以家人为目标，和文献报道一致^［7］；⑤作案后果：躁狂症轻度犯罪为多，而抑郁症则严重犯罪为主。

贾谊诚指出，躁狂症在轻度发作时，对行为的辨认能力保存较好^［8］，即对行为的是非对错保持认知，从而遏制了杀人、放火等严重的犯罪恶念。本组躁狂症中仅1例杀人，可支持此观点。然而，由于情感的高涨而盛气凌人，颐指气使，控制力明显削弱，易和周围人发生现实性矛盾纠纷，以致出现滋事扰人等一般性犯罪。对此类患者法律能力评定应结合案情严重程度、作案动机、病情严重程度及对自我行为的认知情况综合评定，一般应评为限定责任能力。在躁狂严重发作时亦可出现幻觉、妄想、思维逻辑障碍等精神病性症状，进而产生病理性动机而致凶杀，则应评为无刑事责任能力。抑郁发作时，因情绪低落，兴趣减少，闭门不出，而较少与人发生矛盾纠纷；一俟病情达到严重程度，出现幻觉妄想或极度情绪紧张、焦虑而绝望时，对自我行为的辨认常存在病理性歪曲，此时为排遣情绪的不适，极易产生指向家人的攻击行为，如凶杀伤害等严重犯罪。本组11例抑郁症中竟有6例凶杀，案前均无明显的现实冲突和犯意表露，此点和精神分裂症凶杀作案前常有

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