别忽视青少年抑郁障碍

　　
    小王是一位在读初三的花季女孩，最近几个月，经常半夜醒来后就睡不着觉，睁眼到天亮，而且很少说话，疏远同学，上课打不起精神，学习成绩明显下降。据了解，小王的父母先后下岗后，家中经常为钱争吵，动不动就教训女孩。长期受这负面情绪的影响，小王渐渐变得不爱讲话，活动减少，时常独自哭泣，厌学，对外界事物兴趣降低，生活缺乏乐趣。家长曾带她到几家综合性医院就诊，各项相关检查均未发现明显躯体异常，先后被诊为″植物神经紊乱″或″神经衰弱″，服过中、西药２、３个月，但病情无好转，最后才下决心来心理专科门诊，确诊为典型青春期抑郁障碍。经过近一个月系统、正规的心理治疗和药物治疗后，病情明显好转，小王逐渐变得开朗而自信。

    近年来青少年患抑郁障碍呈上升趋势，主要表现为情绪低落、思维活动迟缓、行为和动作迟缓。研究资料显示，青少年抑郁障碍患病率为０．４％－８．３％，男女之比为１：２。其中近１／５患者表现为情绪障碍，多以焦虑和抑郁为主。究其原因，与遗传基因、女性焦虑患病率高、青春期生理的改变、认知因素以及社会文化因素有关。

    一般认为，学龄前儿童抑郁症主要表现为不愉快、游戏的兴趣减少或缺乏、不与小朋友在一起而喜欢独处、哭泣多、睡眠过多或过少、进食量减少等；学龄期儿童的抑郁症表现为上课时注意力不集中、自觉记忆力下降、自我评价低、对生活和学习没有兴趣、严重时会出现绝食和轻生的念头及行为；青少年抑郁障碍主要表现以抑郁情绪为核心，伴相应的思维改变，如注意力不集中、思想缓慢、行为迟钝或激越、负性认知方式（自卑、缺乏自信、感到无望、自责）等。而隐匿型抑郁症主要表现为反复或持续出现的躯体不适和植物神经症状，如头痛、腹痛、腹部不适、头晕、胸闷、无力、无欲望等不典型的抑郁症状，抑郁症往往被躯体症状所掩盖。４０％－７０％的抑郁症共患其它精神障碍，最常见是破坏性行为障碍、焦虑障碍及物质滥用，共患病影响抑郁治愈率、复发率、抑郁的病期、自杀企图和行为、社会功能。

    须引起得重视的是，年幼患儿用语言表达内心感受的能力不足，主要靠医师、老师和家长来观察。年长典型患儿的识别并不难，但须特别注意隐匿型抑郁症、伴共患病抑郁症的鉴别。一旦发现孩子有抑郁倾向，须及时带孩子到精神科或心理专科就诊，接受正规的诊断和治疗，以免延误病情。

    无锡市精神卫生中心朱伟

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