原创作者 | 周绍宇

前面几篇文章，我们一直在探讨抑郁症该服药多久这个问题，如果你都认真看了，相信会很有收获，合理的服药时间是保证抑郁症不复发的重要因素。

我们知道，在准备停药之前，一定要先评估将来复发的风险，风险越大，停药就越需要谨慎，有时候，长期服药也是无奈之选。

幸运的是，新型抗抑郁药一般副反应短暂而轻微，很多患者服药二三十年也没发现副反应，比起长期生活在黑暗之中，吃药虽然麻烦一点儿，也是值得的。

下面列出了导致抑郁症容易复发的10大风险，大家可以自己对照一下，如果有任何一项，在准备停药之前一定要主动告诉门诊医生，以便让医生做出更好的判断。

抑郁症复发的10大危险因素：

1、抑郁症的残留症状持续存在

经过系统的抗抑郁治疗，很多抑郁症患者都会明显好转，达到临床治愈的标准（经过评估，达到了正常范围）。

但是，临床治愈不等于症状完全消失。事实上，很多患者都会残留一些抑郁症状难以消除，比如说感到精力不如以前、睡眠还不好、食欲不佳、总是感觉身体不舒服甚至各种疼痛感等。

虽然他们已经达不到“疾病”的诊断标准，但是这些“个别症状”却并没有被完全消除，为今后的复发留下了隐患。

为什么说是隐患呢？

其实道理很容易理解，就像我们扑救火灾的时候，如果只看明火已经扑灭就收工走人，这样就很不保险，很可能有些火星还没有完全扑灭，等我们走了之后，这些火星又死灰复燃，很快又“星星之火，可以燎原”了。

残留症状就像这些火星一样，是很大的隐患。

过去我们认为，复发次数的多少是预测将来会不会复发的最强指标，所以才有了“发作一次建议维持治疗多久，发作2次建议服药多久”的说法。

现在发现，残留症状比抑郁发作的次数更能预测将来复发的风险，残留症状越多、越重，将来复发的风险越大。

所以，我们在急性期治疗的时候，目标应该定的高一点儿，最好能达到症状完全消失，不剩残留症状，减少将来“复燃或复发”的风险。

不一定每个人都能达到这个目标，但是，必须向这个目标努力，不能过早放弃。就像我们目标是考清华大学，就算没考上，一般至少也能弄个本科吧。如果原来目标定的太低，就可能连普通本科院校也考不上了。

2.之前多次抑郁发作史

经过多年的科普，“发作次数越多，需要服药时间越长”的观念已经被很多人接受了。但是原来的说法忽视了其他的风险因素，比如说前面提到的残留症状问题，导致很多患者过早停药，造成了不必要的痛苦。

这种现象到现在也没有消除，我还是经常听说，有些患者在询问医生时，医生只是简单的询问是第几次发作，服药多久了，就贸然下结论说可以停药了。

所以，医生的知识也要不断更新才行。如果你恰好读了我的这篇文章，我敢肯定，你在这方面已经超越很多医生了。

前面说了，第一次抑郁发作之后，今后有50%-85%的患者会复发。而且，随着复发次数增多，复发风险越来越大，每多发作一次，风险大约增加16%。

3.首次发作及后续发作症状重

如果抑郁症每次发作的时候症状很重，也是将来复发的风险因素。比如说有些患者发作时感到异常痛苦，生不如死，有严重的自杀观念或行为，浑身无力，连床都起不来，甚至不能讲话，有些还会出现一些幻觉、妄想等精神病性症状，这些都说明症状严重，将来复发的风险大。

这里只是简单罗列了几个症状，抑郁症的轻重程度有赖于很多维度的综合判断，应该由医生来完成，大家就简单了解一下吧。

4.起病年龄早

抑郁症的起病年龄平均在20-30岁，一般认为25岁之前就算起病年龄早了。起病年龄早的患者，将来复发的概率也要大一些。

而且，25岁之前起病的患者，尤其是多次发作，每次病程很短，一用药很快就起效，还爱发脾气的患者，将来转为躁狂发作的概率也要高一些，需要引起重视。

5.共病其他精神障碍

抑郁症常常共病焦虑障碍、人格障碍、冲动控制障碍、物质滥用障碍等其他精神障碍，这些也是导致抑郁症经常复发的危险因素。

抑郁和焦虑是一对“坏兄弟”，总是一起出现，这个大家都知道，这里主要说一下物质滥用，包括酒精、烟草、甚至各种毒品。

抑郁症患者开心不起来，很多人就会想着“借酒浇愁”，结果只会是“愁更愁”，抑郁症没缓解，酒精引起的新问题又出来了，导致恶性循环。

吸烟有害健康，还可能影响抗抑郁药物的血药浓度，也不建议用。

至于各种毒品，更是千万不能碰，抑郁症能治疗，但是毒瘾真的不好治，而且危害太大了，很多患者吸毒后产生幻觉，杀人放火，事后捶胸顿足也为时已晚，一个人沾染上毒品，很可能一个家庭就解体了。

好，今天先写5点，其中第一第二点可能是更强的预测指标，大家一定要重视，当然，后面的指标也都很重要，也都需要重视。下一篇文章我会继续介绍剩下的5大危险，欢迎继续关注，谢谢阅读！

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