很多已经被确诊为中重度抑郁症的患者，坚持不肯服用抗抑郁药，理由很简单：是药三分毒！

无论我如何引经据典，告诉他抑郁症有多大危害，不治疗后果多严重，新型抗抑郁药有多安全，在他那里都顶不住一句“是药三分毒”。

今天写下此文，也没抱太大希望，但愿能帮到几个“有缘人”吧!

很多人对“是药三分毒”这话至少有三个误解，请和我一起思考几个问题：

一、“是药三分毒”有道理吗？

有道理啊，这句话的意思就是不管什么药，对身体多多少少都有些“坏”的影响，这话本身没毛病。

古人说这话的目的应该是提醒后人，“是药三分毒，没病别乱吃，更不要过量服药”。

可是很多人和我的理解不一样，他们认为古人要告诉我们“是药三分毒，所以不要吃药，有病也不要吃”。

药物对身体有影响，这个大家都知道。但是这个影响有大有小，有好有坏，如果只是强调副反应，忽视药物对疾病的治疗作用，这合理吗？

药物对身体可能有“3分毒”，疾病的“毒”会不会是7分、97分、997分呢？当你不小心摔了一跤的时候，用手撑住可能会伤了手指或手臂，但是不用手撑一下的话，可能脸就着地了，摔成脑震荡也不一定。

所以，伸手撑住可能有“三分毒”，不撑住却可能有更大的毒。

有时候我们只能面对现实：抑郁症如果已经发生，它的伤害很大，不积极治疗的话，这伤害几乎不可避免。

因此，你要么承受抑郁症的伤害，要么选择积极治疗，而可能承受一定的药物副反应（只是“可能”，就像摔倒后手不一定真的会受伤一个道理）。

“两害相权取其轻”，这也是古人留给我们的智慧。

这是我认为的第一个误解：只强调服药的弊端，忘记了抑郁症等疾病本身的更大危害、忘记了服药的功效，不懂得权衡利弊。

二、什么东西无“毒”？

在著名的《本草纲目》上，生活中的很多常见物品都被当做药物来用。

比如我小时候就很喜欢吃腌制的桔梗，还经常吃蒲公英（我们那里叫婆婆丁）“败火”，这都是药。

还有姜片、萝卜这些，几乎人人都吃过吧，这也是药。

还有很多人吃的补品，比如人参、枸杞、冬虫夏草之类的，都是药。

既然它们都有药性，那我们不是天天在服“毒”吗？

没错，而且不光是上面说的这些东西，万事万物，只要能进到我们身体内的，都可能对我们的身体造成损害，也就是说，包括你每天喝的水、吃的米饭和红烧肉、呼吸的空气......

我们每天，甚至每时每刻都在摄入对身体有毒有害的物质。

但是，为什么我们都没有中毒呢？

量少啊。这方面我看到两个观点，觉得很有道理，分享给大家：

1.万物皆有毒，只要剂量足。
2.抛开剂量谈危害，都是耍流氓。

认真想想，是不是这么回事？

我们在接触大自然的过程中，大自然不会主动去过滤掉有“毒”的物质给我们。为了生存，我们的祖先只能不断进化，不断适应，之后我们有了呼吸系统、消化系统、泌尿系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统.....我们能新陈代谢，我们的组织细胞都有一定的再生能力。

这使我们能从大自然中摄取需要的物质和能量，同时将无用的或有“毒”、有害的东西或者杀死、或者排出体外，使我们的身体免受伤害，这保证了我们在这样一个“有毒害”的环境中还能健康存活。 

也就是说，我们的身体是有一定的解“毒”能力和自我修复的能力。

只要这个“毒”不太大，我们的身体就能应付，就可以认为是无害的。

因为如果太过苛求，我们就得不到生存所必须的物质和能量，就活不成了。

试想：

你不能因为空气里有粉尘、有二氧化碳、有氮氧化合物，所以对身体不利，所以就不呼吸了吧？
你不能因为吃饭吃肉会发胖就绝食吧？
你不能因为知道矿泉水里面其实也有少量细菌就不喝水吧？
。。。。。。

再毒的东西，只要剂量足够小，都没问题；
再好的东西，只要量太多，都有问题。

松花蛋含有重金属，但少吃一点儿也不会铅中毒。
油炸食品可能致癌，但偶尔吃一顿问题也不大。

红烧肉没毒，但吃多了可能会得高脂血症，然后可能脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
就算是大米饭，吃多了也撑得慌吧，这叫加重胃肠负担。

所以说，关键是“适量”。

这是我认为的第二个误解：抛开剂量谈毒性。
三、治疗量的抗抑郁药，是否“适量”？

前面讲了那么多，其实都是铺垫，下面才是重点。

过去，患了抑郁症常用单胺氧化酶抑制剂治疗，副作用较大，容易和其他药物相互作用引发严重问题，甚至连某些食物都要限制。

后来大家就不愿意用单胺氧化酶抑制剂，改为阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明等三环类抗抑郁药治疗。

这类药物虽然疗效好，也不用限制食物，但是治疗剂量和发生毒副反应的剂量之间差距较小，或者说有很大的“重合”，很多病人服药后治好了抑郁情绪，但出现口干、便秘、视物模糊、小便解不出、头晕、肝功能损害等很多副作用，这让很多抑郁症老病人吃够了“苦头”，并且“代代相传”，导致现在很多人还认为抗抑郁药副作用很大。

事实上，在医药研究方面已经越来越重视药物的安全性了。每个药物在上市之前都要经过很多期的试验。

比如先弄一批小白鼠，给它用药，看看用到多大剂量有一半会被毒死，用到多大剂量，所有小白鼠都会被毒死。

然后科学家再推测药物对人的安全性，一般只有“性价比”够高的药物才能进入临床试验，经过临床试验检验后才能上市，上市后还要继续监测副反应。

总之，每一个新药上市前都做过安全性实验，即使出现一些副作用，也是经过多次实验验证后证明：这是我们可以承受的。

抗抑郁药的安全性更是受到重视，因为很多抑郁症患者本身有自杀倾向，可能大量吞服抗抑郁药来自杀。

新型抗抑郁药在这方面很有优势，几乎看不到服用新型抗抑郁药自杀成功的报道。可见现在新型抗抑郁药（比如说氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等）多安全，大部分人服药后都没有出现明显的副反应。

少部分出现副反应一般也较轻微，坚持一下，很快身体会自我调节，然后也就适应了，一般不超过一个月，有一些相对重一些的，也可以通过对症治疗或更换药物而解决。

还有很多人担心伤肝、伤肾的问题，临床上也不多见，大多数患者服用了好几年新型抗抑郁药，肝肾功能的指标也没见明显变化。

当然，安全起见，我们还是建议服药患者，每过3-6个月最好检查一下，尤其是合并用药的患者，更应该注意。阿戈美拉汀例外，容易造成肝损，需要多复查。

其他一些副反应也不是完全不会出现，但总体来说，新型抗抑郁药的治疗剂量和引发危险的剂量之间还有很大的距离。

在推荐的治疗剂量范围内，与抗抑郁药的疗效相比，新型抗抑郁药发生副反应是小概率、低风险事件。

这是我认为的第三个误解：没有考虑抗抑郁药的治疗剂量和有害剂量之间的距离。

好了，说了半天，就是希望大家相信医学家的研究成果：对中重度抑郁症患者来说，服用抗抑郁药利大于弊。

对于轻度抑郁症患者，如果心理治疗有效，可以选择心理治疗。如果心理治疗无效，或者条件所限，无法接受心理治疗，也大可不必排斥药物治疗。

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