随着抑郁症逐渐被大家熟悉和接受，服用抗抑郁药物的育龄女性也越来越多。自从我开通了免费微信咨询以来，不断的有人问下面一些问题：“我现在服用抗抑郁药可以要小孩吗？”“如果我要小孩可以停用抗抑郁药吗？”“我服药期间怀孕了，这个小孩能不能要？”。

这是很难回答的问题，很多网友，或者你身边的朋友，甚至某些医生，会简单的告诉你：是药三分毒，还是流掉吧；吃药期间千万不要怀孕，万一是畸形怎么办......

其实，这种回答很不负责任，这种情况根本不能一概而论。你既要考虑各种风险和获益的可能性大小，也要考虑自己能承受多大的风险。如果获益的可能远远大于风险的可能，而且即使出现风险，自己也能承受，就可以做出选择，而不一定非要毫无风险才行。

比如，吃鱼有“鱼刺卡喉”的风险，严重的甚至会导致死亡。但我们只会告诉你吃鱼要当心鱼刺，而不应该说“不要吃鱼”。其实，就算吃饭也有噎食窒息导致死亡的风险，但我们总不能告诉你们不要吃饭了吧？

对我们来说，简单的告诉大家“把孩子流掉”，“服药期间不要怀孕”，这可能是最“安全”的建议。但作为医生，我们不能这样说-----因为对很多朋友来说，那可能会失去的太多。

很多事情，我们不能只评估有没有风险，还要评估风险的大小，要考虑有没有办法把风险降低到可接受的程度。

我们都知道，现在生育困难的患者、自然流产的患者有很多。有些人好不容易才怀了个孩子，我们却轻飘飘的让她放弃，岂不可惜？于心何安？

事实上，服用抗抑郁药对怀孕期妇女或者胎儿的影响，并没有大多数人想象的那么大，甚至，对于大多数抗抑郁药，我们还不能肯定是否对胎儿有危害。

可以肯定的是，大多数服用抗抑郁药的孕妇，最后生下的都是健康的宝宝，没错，大部分都是健康的宝宝。有报道说发现少部分新生儿早期有些行为异常，一般随着年龄增长也逐渐消失，最终和大多数宝宝没有什么不同。而且这些行为异常是否和抗抑郁药有关，本身也值得商榷。

大家还要知道一个常识：正常人群也可能生出畸形儿，正常人群怀孕期间也可能出现各种问题。我们不能把所有问题都怪到抗抑郁药身上。

据统计，妊娠妇女即使不服药，也有2%～4%的婴儿重性畸形。如连轻微畸形也算在内，则高达7%～10%。目前的研究所见，总体上来说，服用大多数抗抑郁药的妊娠妇女，这个比例并没有明显升高。

大家身旁可能会有这样的例子：父母都很健康，备孕和孕期保健都没有问题，最后生出的孩子却有问题；而有些孕妇什么都不在乎，孕期还在吸烟喝酒打麻将，生出的小孩却很健康。

每个人的基因、生活环境、健康状况等各不相同，承受病痛和药物的能力也会不同。所以，孕期的安全和很多因素有关，是否服用抗抑郁药只是众多因素之一。

我们能做的就是比较哪种情况安全的概率更高，哪种情况风险更大，权衡利弊，做出合理的选择。

但请记住，医生无法给你任何保证，即使你不服药，即使你完全正常，医生也没法保证。我们只是告诉你真相，但决策还得自己拿。

总之，有很多抗抑郁药对孕妇或胎儿，目前还没有发现有肯定的长期危害，但由于研究还不够充分，也不敢保证绝对安全。患者和家属了解了相关风险之后，可以在医生的指导下谨慎应用抗抑郁药。

预告：接下来的文章我们将讨论孕产妇在哪些情况可以考虑停用抗抑郁药，哪些情况必须坚持服用抗抑郁药物，以及哪些抗抑郁药物相对更安全等问题，谢谢大家的关注。

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