抑郁症伴社交恐惧怎么办？

一、抑郁症患者存在哪些人际问题？

四类问题是抑郁症患者常见见的人际问题。

1.异常的悲伤反应

指与亲人死亡有关的情绪抑郁反应（超出正常的悲伤）。正常的悲伤反应一般是自限的，很少超过6～9个月，可有暂时性的社交活动能力下降，但不需要专门的帮助。而抑郁症而抑郁症的患者出现的悲伤反应时间超过6～9个月，甚至持续数年，需要给予处理。

2.人际角色的混乱

指患者至少与某一个人之间缺乏相互满意的关系。临床上，人际角色困扰是人际问题中最常见的一种与抑郁有关的问题，尤其是女性，如婚姻矛盾、父母与子女间的矛盾，以及同事或朋友间的矛盾等。

3.角色变换障碍

 指随着生活的变化，一个人的社会角色发生转变。如中学或大学毕业、离家上学、参军、参加工作、退休、职务变迁、生育子女等。大多数人能够适应这些些角色的转变，但有些人往往在面临这些转折时会发生抑郁表现。

 4.缺乏人际关系的技能

指缺乏一定的社交技巧，不能建立和维持正常的人际关系。一般来说，伴有社交回避或隔离的抑郁症患者较其他抑郁症患者症状更为严重。

二 、怎样提高抑郁症患者的社交能力？

人是社会性的，抑郁症患者缺乏社交技巧的问题与抑郁症本身往往互为因果，因此必须重视克服。

社交技巧训练着重改善抑郁症患者的人际交往缺陷，教会患者在社会环境中如何恰当地与人交往，用能够使对方接受的方式来表达自己的观点，既达到目的，同时又不伤害和贬低他人，能够拒绝不合理的要求，以及主动承担责任等。

治疗医师可通过示范或者给予支持，鼓励患者在应激性境遇下进行练习（角色扮演）提高其社交技能与经验；告知患者什么样的表现有效，并给予强化，还要布置家庭作业：以巩固新习得的行为。

具体的行为技术有角色示范、脱敏、阳性强化（奖酬合理化行为）。此类方法可用于抑郁症患者的自卑和社交回避行为的处理，其目的是鼓励患者直接地用社会所认可的方式来表达思想和感情。

首先是与患者共同分析行为，其中包括面部表情、眼神接触、姿势、语调以及社交场合的交际语汇；然后帮助患者在某些适当的场合练习社交的技能和提高自信心。

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