如何对抑郁症患者进行行为治疗？

抑郁症患者的行动执行能力下降，缺乏积极的推动。愉悦感的缺乏减少了参与娱乐活动的动力。有抑郁倾向的人往往长期缺乏自信、不擅长解决冲突和问题。缺乏这些社交技能会导致难以和别人建立亲密的关系，无法胜任工作。

在行为治疗的早期阶段，患者应该学着观察自己的心境和活动，要记录每一小时或每天的活动和情绪状态。如果发现患者不能很好地掌握这种方法或效果不佳，可用家庭作业治疗增加行为激活的水平。其他特殊的行为治疗策略被用于治疗抑郁症患者的焦虑和失眠症状，包括肌肉逐渐放松法、腹式呼吸以及思维停止法。在行为治疗的后期需要进行社交技能训练（包括行为练习和角色扮演）帮助患者建立自信，找出其在人际交往中的困难。同样的，逐步渐进地解决问题的方法是一种更系统的方法，可以减少患者在将来面对压力时所受到的影响。

那么，如何给抑郁症患者布置“行为家庭作业”？

所谓家庭作业，就是让患者在家中坚持练习，因为行为治疗是基于学习理论，即主张通过再学习给予纠正。在行为治疗中，主要是让患者学会如何改变或矫正不恰当的行为。治疗医师帮助患者确定哪些自助性技术是要学习的，以及要求患者在每次治疗会谈的间歇期完成一定量的“家庭作业”即在家中行为练习。

目前有数十种行为治疗的技术用于临床，并得到一定的疗效，如放松训练、系统脱敏和厌恶疗法等。尽管行为治疗有多种方法和技术，但均遵循下述一些基本原则。

1循序渐进

“不积跬步，无以至千里”，逐步给予患者一系列的练习作业，使得患者在处理比较简单的问题中获得信心，最后处理较严重的问题。这一原则在抑郁症患者的治疗中尤为重要，如兴趣丧失、活动减退和生活被动的患者，安排逐级加量的行为作业，从做最简单的个人卫生（如刷牙、洗脸、整理房间等开始，逐步提高患者的自信和消除被动性，以及减轻其无用或无能力感。

2行为分析

注意了解问题产生的“前因后果”，分析问题的潜在因素。从看似无关紧要的日常事件中找出规律。可以采用记日记或量表评定的方法来记录何时何地出现的症状及行为表现（B）、有何诱因和可能的促发因素（A）以及会出现何种后果及可能的强化因素（C）。为这种对与诱因有关的行为或问题进行详细检查的方式又称为行为分析（即行为分析ABC）。

3实践或练习

俗话说，“熟能生巧”，行为治疗非常强调练习与实践，家庭作业的主要内容就是实践，因此，它是重要的技术方法之一，因此有人主张将行为作业看成是一种实践来要求患者完成。如果达到目的，则意味成功；但如果没有达到目的，并不意味失败，而是有了一个机会来更多地了解和认识问题，同时考虑下一步的治疗方案

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