抑郁症的治疗里面有很多学问，但是再复杂的问题，也要想办法给他弄简单了，然后才能科普，要不然大家都看不懂，还科什么普呀。

今天就以一个典型病例，给大家讲解一下抑郁症的治疗策略。

A君因为情绪不好，并且有轻生的想法，在家人的陪同下来到诊室，医生首先向患者和家人了解了A君的发病情况，然后通过精神检查、实验室检查、体格检查等确定了诊断，A君患了抑郁症，并且有自杀倾向。

然后医生给A君开了一种抗抑郁药-氟西汀，最老牌的新型抗抑郁药。一天吃一粒。并且要求家属严防患者自杀。

第一阶段：急性期治疗

最初几天，患者没有任何好转的迹象，但是A君和家属都很有耐心，因为医生告诉他们，抗抑郁药一般要2-4周起效，现在时间还不到。到第十天的时候，患者曾有一次想自杀，幸亏被家人及时发现，A君自杀未遂。

家属在心里很感谢医生，幸亏医生提醒要严防自杀，还特别强调，尤其是药物可能起效的转折点时，一般也就是服药10天左右时，更要加强看护，这才避免了悲剧的发生。

大约服药半个多月后，A君的病情开始缓解，紧皱的眉头开始逐渐舒展开来，偶尔还会露出久违的笑容了。大约服药一个半月的时候，A君感觉自己已经完全恢复，家人也感觉A君和病前没有什么两样了。

第二阶段：巩固期治疗

A君准备停药，医生告诉他，抑郁症是一种高复发性的疾病，目前倡导全病程治疗策略。全病程治疗策略包括：急性期治疗，巩固期治疗和维持期治疗三个阶段，目前A君才完成了急性期治疗（控制症状）阶段，这个过程一般需要6-8周时间。

接下来A君进入巩固期治疗阶段，这个阶段的主要目的是防止复燃（注意是复燃，不是复发。啥叫复燃呢？一句话也解释不清楚，只要记住，一般抑郁症好转半年内再次发作，可以认为是复燃），巩固期治疗时间至少需要4-6个月。于是A君继续坚持服药，期间有过一两次病情波动，所幸持续时间都很短，对治疗没有造成影响。一晃，6个月又过去了，A君顺利的完成了巩固期的治疗。

第三阶段：维持期治疗

再下来就进入维持期治疗了，这个阶段需要多长时间是最难把握的，各家观点也不太一致，有的说需要3-4个月，有的说需要6-9个月，有的说6-12个月，有的说1-2年，还有的医生为了将复发风险最小化，就会一直劝患者继续服药，直到患者自己不能坚持为止。

A君和医生共同商讨后，决定继续服药6个月后再逐渐停药。

终于，A君战胜了抑郁症，从此以后过上了开心快乐的生活。

好了，这是一个典型病例的治疗过程。现在我们总结一下整个治疗流程：

1）急性期治疗，争取最大程度控制症状，一般6-8周能达到目标；

2）巩固期治疗，巩固治疗成果，防止复燃，一般需要4-6周；

3）维持期治疗，预防复发，首次发作的患者，维持期最短，但至少也要3-4个月。如果是第二次或更多次的发作，维持时间还要更长。

虽然写的挺热闹，但是对大部分患者来说，其实非常简单，就像上面的A君，就是一天一粒氟西汀，坚持吃一年多就解决问题了。

值得注意的是，简单的东西常常是最难坚持的。因此，治疗过程常常不能像A君这样顺利，医生未必如此尽职尽责，患者也未必能坚持遵医嘱服药。即使医生、患者都坚持上面的策略，病情也不一定都按照我们的预期发展，这时候就要结合我们上一篇文章中的原则来调整治疗方案了。

上一篇文章请点击 周绍宇：治疗抑郁症的秘诀之-原则篇

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