很多患抑郁症的朋友都伴有焦虑、失眠症状，我近期收集了一些相关文章推荐给大家，都是精神科或心理科医生写作，值得信赖。现在信息泛滥，网上的很多东西都不准确，希望大家仔细分辨，当然，大部分朋友应该没有这个能力。没关系，你可以关注本站，或者关注我的抑郁症公众号（见文章末尾），我会帮大家挑选的。我有不同意见的也会指出来，并提出我的理由。下面为原文：

您的焦虑正常吗？

在日常生活中，我们都可以或多或少感受到担心、烦躁、不安等等。这些情绪就是焦虑。从某种程度来说，焦虑可以是正常的。比如我们在过马路时，尤其是在重要路段，即使是在斑马线上，我们也会左顾右盼，在确保安全的情况下快速通过；比如面临重大的考试，我们都会紧张，担心发挥不出正常水平；比如第一次男女朋友的约会，会担心给对方留下的印象不好。这些焦虑情绪，如果程度适中，就都是正常的焦虑。也就是说，适度的焦虑是有利于个体生存的，是人类长期进化的结果。

但当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病态焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症。那么，病态焦虑与正常焦虑有什么区别呢?

精神科的专家教你可以从以下几个方面辨别病态焦虑与正常焦虑：

一、产生的原因及消失条件：正常的焦虑往往是有直接的原因，病态的焦虑不一定有直接的原因，甚至没有原因，但会有莫名的担心。正常焦虑在原因解除后即可逐渐减轻以至消除，而病态焦虑则无法得到减轻或减轻后又复发，难以消除。

二、时间的长短：正常焦虑一般经过自我调节或别人的劝导沟通之后，会很快恢复正常的，但是病态的焦虑会一直持续存在，而非短暂的反应。

三、严重程度：正常焦虑一般在短时间内即可缓解，不会有明显的躯体不适，也不会对个人的生活或功能造成影响。而如果焦虑伴有明显的躯体不适：如心慌、胸闷、气短、心跳加快、肌肉紧张或疼痛，全身疲乏，忽冷忽热、手脚发麻、出汗等。明显影响了日常生活、工作或学习，这种焦虑便是一种病态。

一般而言，病态焦虑可分为两大类：一种是急性而短暂的强烈焦虑，又叫惊恐发作，患者突然恐惧，感觉呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐，出汗，面色苍白、颤动，甚至感觉犹如“大难临头”或 “死亡将至”、“失去自控能力”的体验，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。每次发作持续时间不等，可以持续数小时甚至一整天。而不发作的时候没有明显的不适（案例可参考前文“救救我，我要死了！”）。另一种是程度稍轻但持续的担忧、紧张、不安，没有明显的发作，也没有明显的缓解期（案例可参考前文“她二十多年的失眠是怎么治好的？”）。病态焦虑常见的类型有：惊恐发作、广泛性焦虑、社交焦虑症、场所恐怖症以及各种躯体情况所致的焦虑障碍等。

如果您的焦虑已超过了正常范围，这时最好找精神科医生进行诊治。如果诊断明确，医生一般会选用一些抗焦虑药予以治疗，目前临床常用药物主要包括苯二氮卓类药和非苯二氮卓类药如丁螺环酮、坦度螺酮等，还包括一些抗抑郁药如艾司西酞普兰、舍曲林、文拉法辛等。因抗抑郁药比较安全,不影响认知功能,不产生依赖性,近年来也用被广泛于治疗焦虑障碍。

周绍宇（抑郁症公众号：yiyuzheng037）注：对于本文中提到的惊恐发作“每次发作持续时间不等，可以持续数小时甚至一整天”，估计会有争论，一般教科书上都写的是数分钟至半小时，很少超过1小时，大多为5-20分钟。ICD-10诊断标准中写道“症状和体征在数分钟内达到高峰，并持续数分钟。”DSM-IV诊断标准中没有特别强调惊恐发作的持续时间。真正的惊恐发作，我见的也不多，我们病区里有两个分裂症病人曾多次出现惊恐发作，持续时间较长，一个要三四个小时，另一个好几次发作持续时间都超过了12小时。

作者：
张  林
李卫晖（中南大学湘雅二医院精神科医生）

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