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【关键词】 抑郁症 针 灸 综 述
针灸疗法是治疗抑郁症比较常用的手段之一，笔者查阅近10年来有关针灸治疗抑郁症的临床和实验研究文献，综述如下。
1 对神经内分泌的影响
1.1 下丘脑垂体肾上腺轴(ＨＰＡ轴) 许多学者认为，应激性生活事件是抑郁症的促发因素。HPA轴是大脑应激应答的重要机制，因而对HPA轴在抑郁症中的作用研究最多。郭珊[1]探讨了HPA轴功能改变与海马的关系，认为海马内含有大量糖皮质激素的受体，皮质醇的增高可通过损伤海马、蓝斑等处使抑郁症患者产生认知功能障碍、情绪低落、失眠等症状。Mitchell[2]等研究抑郁症的下丘脑改变，发现抑郁症患者脑脊液中促肾上腺皮质素释放激素的含量高于正者，经抗抑郁药治疗后，随着抑郁症状的改善，促肾上腺皮质素释放激素水平趋于正常。王欧［3］研究抑郁患者的垂体改变，发现同对照组比较，抑郁症患者血浆促肾上腺皮质激素水平显著升高，而经抗抑郁药物治疗后，促肾上腺皮质激素含量趋于正常，同时抑郁状态得到改善。唐萍等[4]研究发现，抑郁症患者血浆皮质醇以及唾液皮质醇水平显著升高，且皮质醇生理波动消失。
李丽平[5]等发现，针刺百会和太冲可使抑郁大鼠血清中升高的ＣＯＲＴ和ＡＣＴＨ含量显著下降,提示针刺是通过抑制亢进的ＨＰＡ轴发挥治疗抑郁症的作用。韩毳[6]电针“百会”、“三阴交”穴可降低升高的抑郁大鼠血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素及下丘脑室旁核精氨酸加压素阳性神经元的含量。说明对亢进的ＨＰＡ轴功能的调整作用是电针治疗抑郁症的机制之一。
1.2 下丘脑垂体甲状腺轴(ＨＰＴ轴) 甲状腺功能减退症可引起抑郁状态。抑郁症患者甲状腺激素水平较正常对照组偏低。甚至有人提出抑郁症存在亚临床甲减。但也有研究表明，游离T4偏高。唐胜修等[7]观察了电针治疗抑郁症患者过程中对游离甲状腺激素(FT4)水平的影响。结果表明,在电针治疗抑郁症患者疗效显著时,伴随着甲状腺激素水平的降低,提示了FT4在针刺治疗抑郁症过程中起到媒介作用,并有适度消耗。
1.3 下丘脑垂体性腺轴(ＨＰＧ轴) 临床观察发现，抑郁症（ＤＥＰ）患者往往性欲减低以及女性患者在经前期和产后的抑郁症发病率往往增高，可见抑郁症的发病与体内性激素水平有密切关系。周胜红[8] 针刺治疗更年期抑郁症,发现针刺治疗后,患者血中E2含量明显增高。提示针刺主要通过对神经内分泌系统整体的良性调节及提高卵巢的功能来改变雌激素的含量,从而发挥治疗作用。
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