11．其它抗抑郁药物

①黛力新（Tianeptine，黛安神）[18]是能够同时发挥抗焦虑和抗抑郁的新型制剂，为二盐酸三氟噻吨0.5mg与四甲蒽丙胺10mg组合而成。三氟噻吨属硫杂蒽类药物，是多巴胺受体拮抗剂，大剂量时对突触后膜多巴胺D1与突触前膜多巴胺D2受体产生拮抗作用。但在小剂量时则对突触后膜则无作用，仅阻断突触前膜的D2受体，促进多巴胺的合成和释放，增加突触间隙中多巴胺的含量，从而达到抗抑郁和焦虑的作用。四甲蒽丙胺属新型环类药物，作用于突触前膜抑制突触前膜单胺氧化酶类神经递质的再摄取，增加了突触间隙中NA和5－HT的含量，产生抗抑郁作用。此外四甲蒽丙胺还可对抗三氟噻吨产生的锥体外系症状。该药两种活性成分的协同和综合作用，同时作用于与焦虑和抑郁有关的3种神经递质，使得突触间隙神经递质进一步增加，提高了抗抑郁的作用，缩短了起效时间，减轻了不良反应。黛力新服用方便，每日服用1次或2次；可常温保存，便于储存和运输。价格适宜，日治疗费用在同类进口药品中较低。副作用可见口干、失眠、恶心等。②路优泰（Neurostan、Sait John’s Wort Extracts、SWE、圣约翰草提取物）为纯天然植物圣约翰草的提取物。每片含圣约翰草提取物300mg，其中含贯叶金丝桃素(hyperforin)9mg，金丝桃素（hypericin）和伪金丝桃素0.36－0.84mg，另外还含有黄酮醇甙等成分。路优泰对中枢神经的5－HT、NE、DA均有明显的抑制作用，使突触间隙3种神经递质的浓度增加，且对该3个系统的再摄取抑制作用维持平衡。此外，还下调突触前膜肾上腺素β受体的密度，使3种神经递质在突触前膜与肾上腺素β受体结合的机会减少，反馈性地增加3种神经递质的合成和释放。另在高剂量下对MAO-A及MAO-B可产生抑制作用。成人口服剂量为每日300mg，每日3次。患者对本品耐受性好，不良反应发生率低。主要有头痛、恶心、倦怠等[19]。③S－腺苷甲硫氨酸（S-adenosyl-L-methioine、SA

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