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焦虑症和抑郁症的区别 |
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抑郁症的现代药物治疗
便秘、震颤及阴茎异常勃起等。②奈法唑酮(nefazodone、NEF)是化学合成的苯基哌嗪类衍生物，其化学结构与曲唑酮类似。具有抑制5－HT的重吸收、抑制5-HT1A和5-HT2A受体的作用和阻断突触后5－HT受体的功能，产生抗抑郁和缓解焦虑、失眠等症状。其抗抑郁的活性成分有NEF、羟基盐酸奈法唑酮（OH-NEF）和mCCP。成人治疗剂量从200－500mg，分2次服用，一般在10天内加到治疗剂量。65岁以上的老年人起始剂量为50mg，一日2次。不良反应较小，主要有恶心呕吐、头痛头昏，对心肝肾无明显影响。
8．NE和特异性5-HT抗抑郁剂（noradrenergic and specific serotonergic antidepressant, NaSSA）
NaSSA是近年来研发的一类新型抗抑郁药，具有加强NE和5-HT神经功能的双重机制。代表药物为米氮平（mirtazapine、Rmeron、瑞美隆），是全球第一个NaSSA，属哌嗪－氮卓类化合物。该药能阻断NE能神经元胞体和神经末稍的α-肾上腺素受体，可使NE能神经元末稍放电活动增强和促进NE能神经元末稍NE的释放；此外还通过阻断NE能神经元α2－肾上腺素受体增加NE的释放，NE作用于5－HT能神经元细胞体上的α1－肾上腺素受体，从而导致5－HT能神经元放电增强和5－HT的释放增加。最终通过上述独特的双重作用机制发挥抗抑郁作用[15]，这是该药起效较快的主要原因。另外米氮平还能选择性兴奋5－HT1受体而产生抗焦虑作用，且能阻断5－HT2和5－HT3受体从而避免了失眠和性功能障碍的不良反应。米氮平的特点是起效快、耐受性好、抗抑郁谱广，同时具有抗焦虑和改善睡眠的作用，适用于各种抑郁症。成人口服起始剂量为每天15mg，以后酌情增加至30mg,有效剂量一般为15－45mg，适宜晚上一次顿服。不良反应可见有口干、镇静、嗜睡、食欲增加和体重增加。
9．5-HT再摄取激动剂（selective serotonin reuptake accele
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