NDRI的代表药物是安非他酮[12]（bupropion、布普品、丁胺苯丙酮、），为单环胺酮结构，化学结构与精神兴奋药苯丙胺相似。通过抑制DA和NE的再摄取，增加中枢神经的DA和NE的功能，从而发挥抗抑郁作用。无抗胆碱能及5－HT再摄取抑制作用。成人口服每日常规剂量为300mg－450mg，普通片分3次口服，缓释片分2次口服。一般初始每日150mg，第4天后可逐步增至300－450mg。该药对伴有躯体疾病的抑郁患者或难治性抑郁症等多种抑郁障碍均有良好的疗效，与SSRI的疗效相当，可减少复发并提高生活质量[13]。本药还用于戒烟，可减轻抽烟欲望和戒烟症状。普通片严重的副反应有癫痫样发作，其它常见的有头痛、口干、便秘、震颤、出汗及失眠等。缓释片副反应相对较轻，且未见严重不良反应。

7． 5－HT拮抗/回收抑制剂（serotonin antagonist and reuptake inhibitor, SARI）

该类药物对5－HT具有拮抗和重吸收抑制的双重作用，其抗抑郁作用与TCA和 SSRI等疗效相当，并在改善抑郁伴发的焦虑、失眠、性欲下降等方面有一定优势，且临床用途较为广泛。代表药物有曲唑酮和奈法唑酮。①曲唑酮(trazodone、美抒玉)为三唑吡啶的衍生物，是一种性能独特、治疗范围广泛而又相对安全的药物，它不仅是有效的抗抑郁药，也是良好的催眠药和抗焦虑药，另外对勃起功能障碍有良好的治疗作用。该药能抑制5－HT的重吸收，其代谢产物m-偏氯苯哌嗪（mCPP）又有拮抗5－HT的作用，两效应共同产生抗抑郁作用[14]；此外尚能选择性阻断H1和肾上腺素能α1受体，故有很好的镇静作用；另外还能阻断肾上腺素能α2受体，明显增加勃起的硬度和时间。成人口服起始剂量50－100mg/日，分3次口服。每3－4天增加50mg/日。一般情况下改善睡眠为50－100mg/日；抗焦虑需50－150mg/日；抗抑郁需150－400mg；治疗阳痿则需100－200mg/日。副作用较TCA和SSRI少，程度较轻，常见的有头痛头晕、耳鸣倦睡、口干

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