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焦虑症和抑郁症的区别 |
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抑郁症的现代药物治疗
时1周后加至20mg，最大剂量不超过每日60mg，早晨或晚上服用。副反应较少，主要有出汗、嗜睡、口干、恶心呕吐等，症状轻微[4]。④舍曲林（Setraline,、左洛复）：每日早晨顿服50－10mg，数周可后根据病情逐渐增加至200mg。因与P450酶系统相互作用少，无明显抗胆碱能作用，且能改善认知功能，提高生活质量，特别适用于老年患者[5]。⑤氟伏沙明（fluvoxamine、luvox、兰释）：睡前服用，每晚100mg为其常规剂量。该药无抗胆碱和抗组胺作用，无兴奋或镇静作用，且对MAO无影响，能有效的治疗各种类型的抑郁症。⑥艾司西酞普兰（Escitalopram、Lexapro，来士普）：起始剂量为10mg每日1次，1周后可根据病情增至20mg每日1次，早晨或晚上口服。荟萃分析[6]认为艾司西酞普兰疗效优于西酞普兰，主要表现在起效快，约1周左右就有显著疗效，症状改善更明显，有更好的缓解率和有效率。
4．选择性NE再摄取抑制剂(noradrenaline reuptake inhibitor, NARI、NRI)
NARI对中枢神经突触前膜的NE再摄取有明显的阻滞作用，但不影响5－HT的再摄取，使NE系统的功能恢复平衡。适用于各种抑郁症。临床上第一个完全意义上的NARI是瑞波西汀（Reboxetine,叶洛杼）。通过抑制神经元突触前膜对NE的再摄取，增强中枢神经系统NE功能而发挥抗抑郁作用。该药有较弱的抗胆碱活性，对5－HT及大脑其它受体几乎没有亲和力，无镇静作用，不影响认知功能。资料[7]表明该药抗抑郁治疗耐受性好、复发率低、安全有效。副作用少，常见有口干、便秘、出汗、失眠、乏力、眩晕等。
5．选择性5-HT和NE再摄取抑制剂(selective serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor, SNRI )
SNRI是5-HT和NE再摄取双重抑制剂，研究表明[8]具有双重作用的SNRI比单一作用的抗抑郁药物更具特点。其代表
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