在治疗精神分裂症时,我认为抗精神病药有的好些,有的差些。奥氮平或氯氮平(必须足量)的效果明显比利培酮、喹硫平、或齐拉西酮好;或许可以说是两个等量级!至于阿立哌唑,现在只用到每日30mg,谁也没有用过更大剂量,不敢说它的大剂量应用,能不能比得上奥氮平或氯氮平。
在治疗抑郁症时,与上述抗精神病药不同。我认为各种抗抑郁药,只要足量,疗效都差不多。关键是很多病人没有用足剂量。下面的列表,是我的个人临床体会,并没有实验数据,只能供大家参考。临床经验告诉我,2粒舍曲林(左洛复)才能顶得上1粒氟西汀(百优解),氟伏沙明(兰释)则要3粒。
至于国产与进口,有什么差别?国产仿制药品,由于化学成分与进口的完全相同,上市前都经过临床双盲对照试验、效果相当,所以不论在疗效、还是副反应,国产与进口,都是一样的。有的国产仿制药品的说明书与进口的不完全一样,并不是说,它们的疗效和适应证就不一样。例如,国产氟西汀的适应证那项,没有写‘强迫症’,因为当初申报时没有提出;实际上,它们治疗强迫症的功效与进口的完全相同。就像进口氟西汀(百优解)实际上完全能治疗‘社交性恐惧’,但是该药厂并没有像帕罗西汀(塞乐特)的药厂那样地向FDA申报而已。那么,为什么进口的药品那么贵,国产的那么便宜呢?由于当初国外药厂研制新药、往往花费了数十亿美金的缘故。实际上,不算人工,不算开发费用、不算宣传广告费用,只算药物原料和加工成型的话,每粒药片的成本都不会超过一、二元!甚至只有几角!
SSRI(选择性5羟色胺受体抑制剂)
治疗抑郁症 治疗强迫症
80% 20% 80% 20%
氟西汀 #1 #2 #2 #3-4
帕罗西汀 #1 #2 #2 #3-4
舍曲林 #2 #4 #4 #6…
西酞普兰 #1.5 #3 #3 #4…
氟伏沙明 #3 #5.. #6 #7…