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焦虑症和抑郁症的区别 |
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再说强迫症和抑郁症的治疗问题
决定加大奥氮平剂量至20mg/日，‘血淋淋’的幻觉很快消失，自知力也恢复了；同时又每天用40mg氟西汀，强迫症状也有所减轻。但是，随着较大剂量奥氮平的应用，强迫症状又见加重。于是，只得提前降低奥氮平剂量，并用对于强迫症状没有影响的五氟利多。以后争取尽早停用奥氮平，完全靠五氟利多维持，用它来预防分裂症的复发。看来，氟西汀就得应用较长时间。
第三位患者，并不是强迫症，是一位很典型的精神分裂症。在应用奥氮平治疗后，病情很快缓解，自知力也已经恢复。奥氮平已从20mg/日降至10mg/日，但却出现了情绪低落、无端流泪、甚至对前途丧失信心，想结束自己的生命。这是典型的精神病后抑郁，应该说是药物引起的。我给她立即停用奥氮平，改用阿立哌唑维持；同时应用氟西汀40mg/ 日，抑郁很快好转。
从这3个病例可以看出：第一，诊断是首要的。什么诊断用什么药。世上没有万能药！第二，药物剂量一定要到位，否则不可能奏效。第三，抗精神病药就是抗精神病药，它们本身就会引起（或诱发）抑郁，所以它们能不能治疗所谓难治性抑郁症？很难令人信服。反正我是不相信的。
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