张大妈近半年情绪低落，伴有严重的失眠，医生诊断为抑郁症，先后吃了氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，疗效不明显。张大妈说，她每服一种药物，如果在10天内无明显疗效，就会换一家医院或换一位医生……

    对此，专家表示，临床上抗抑郁药疗效一般在10～14天才显露出来，如果在疗效还未全部显露出来就频繁调换药物，血中药物浓度始终未达到有效的治疗剂量，病情也就难以得到控制。服用抗抑郁剂一定要遵循以下7个用药原则：

    1.治疗方案个体化 个体对抗抑郁药物的治疗反应存在很大差异，治疗方案应考虑性别、年龄、身体情况、是否同时使用其他药物，以及患者经济能力等多方面因素，还要根据病人用药后的反应情况随时调整药物和剂量。

　　2.尽可能单一用药 一般不主张联合用两种以上的抗抑郁药。仅在足量、足疗程治疗和换药无效时才考虑联合使用。

　　3.足量、足疗程 小剂量疗效不佳时，酌情增至足量和够长的疗程。抗抑郁药常在足够剂量下服用4～6周才见效。只要病人继续按足够剂量服药，病情将在8～12周内得到改善。如仍无效，换用药物。换药无效时，可考虑合用两种作用机制不同的抗抑郁药。

    4.逐渐递增剂量 尽可能采用最小有效量，以减少不良反应，提高服药依从性。

    5.症状缓解后不要立即停药 突然停用抗抑郁药易导致抑郁反复，病情加重。其次，突然停用抗抑郁药易产生撤药反应。

    6.联合心理治疗 通过个体化、足量足疗程等治疗可获50%~80%的成功率。如果其他因素相同，药物联合心理治疗，总体疗效可超过80%。

    7.使用碳酸锂时要做血药浓度测定 碳酸锂的治疗量与中毒量较接近，所以必须定期测定血药浓度，以防锂盐中毒。 （王祖承）