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抗抑郁药的临床应用进展
结合。该药是为了改善早期抗抑郁药曲唑酮的镇静与体位性低血压不良反应而开发的一种新型抗抑郁药，经结构改造而获得的一种与α1肾上腺素受体亲和力明显降低的化合物，因而很少出现体位性低血压与镇静作用。推荐该药的起始剂量为每天200 mg，分2次服用，治疗剂量为每天300 mg～600 mg。推荐老年患者服用的起始剂量为每天100 mg，分2次服用。
5.4 米氮平 由于该药的独特药理学特征，小剂量时主要为抗组胺作用(倦睡与镇静)，随着剂量增加，则NA神经传递作用亦增加，从而可抵消某些抗组胺作用，因此为阻止出现过度的镇静作用，剂量不宜低于15 mg。在正常剂量范围内，该药呈线性药动学，推荐的起始剂量为每天15 mg，睡前服用1次。有效剂量为每天15 mg～45 mg。对于肝、肾疾病患者，该药清除率可分别降低30％与30％～50％，对老年患者的清除率亦有降低，故应减少用量。该药对性功能几乎没有影响。有临床研究显示，应用该药替代SSRI治疗因SSRI引起性功能障碍的抑郁症患者，能使其性功能明显改善或恢复正常［5］。
6 植物类抗抑郁药
路优泰(Neurostan)是圣约翰草(St.John`swort)的提取物，为一种天然药物，其药理作用机制复杂。动物研究显示，该药对大鼠脑细胞的5HT、NA、DA的再摄取有明显的抑制作用，并且对以上3个系统的再摄取抑制作用具有相似的效价，这在已知的抗抑郁药中很少发现。从多处积累的临床资料来看，该药对轻、中度抑郁症有良好疗效，同时能改善失眠及焦虑。
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