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焦虑症和抑郁症的区别 |
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4.3 米安舍林 米安舍林对NA的再摄取有较强的阻滞作用，同时拮抗突触前α受体，从而增加NA释放，增强NA系统的功能。除了具有抗抑郁作用外，还兼有镇静及抗焦虑作用。单剂量口服后3 h达血药浓度峰值，平均消除半衰期为32 h。初始剂量为每日30 mg～40 mg，有效剂量为每日30 mg～90 mg，睡前服用，也可分次服用。该药无抗胆碱能副作用，也不产生明显的心血管系统反应，过量应用相对安全。该药在监测血象的前提下可作为治疗老年抑郁症的第一线药物［4］。
5 选择性5HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
SNRI能同时阻滞5HT和NA的再摄取，并轻度抑制DA的摄取，可与TCA交替治疗抑郁症。
5.1 文拉法新 文拉法新主要药理机制为抑制神经突触前膜对5HT及NA的再摄取，增强中枢5HT及NA神经递质的功能，发挥抗抑郁作用。而与组胺、胆碱及肾上腺素受体几乎无亲和力，不良反应较轻。其缓释剂口服吸收好，相对生物利用度在96％～104％，血浆半衰期约为15 h。该药已被美国FDA批准上市。国内、外的临床研究表明，该药治疗抑郁症安全、有效，患者依从性好，这有利于抑郁症患者的长期维持性治疗。虽然少数患者可出现失眠，但加用小剂量镇静催眠药后，一般能得到明显改善。对于一些治疗效果不佳的患者，建议适当增加服用剂量，疗效可望得到进一步提高。
5.2 曲唑酮 曲唑酮是一种已在临床应用多年的药物，其抗抑郁及镇静作用明显，同时具有抗焦虑作用，对性功能影响小，甚至能治疗男性勃起功能障碍。曲唑酮口服易吸收，血药浓度达峰时间约为1 h～2 h，消除半衰期为5 h～9 h，血浆蛋白结合率为89％～95％。适用于老年患者及伴有焦虑、失眠的患者。常用治疗剂量每日100 mg～300 mg。
5.3 奈法唑酮 奈法唑酮对5HT与NA再摄取的抑制作用有限。该药可增加与5HT1A受体的
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