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焦虑症和抑郁症的区别 |
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抗抑郁药的临床应用进展
浓度达峰值，血浆半衰期约为26 h。该药主要用于治疗抑郁症和强迫症，每日早晨顿服50 mg～100 mg，也可根据病情每日增至200 mg。此外，该药可增加DA释放，较少引起帕金森综合征、泌乳素增多、疲乏和体重增加，能改善患者的认知和注意力。该药对女性和老年抑郁症患者尤为适宜，也有证据表明儿童和少年应用该药安全［2］。
3.4 西酞普兰 西酞普兰对阻断5HT再摄取的选择性较强，对其他神经递质及其受体的影响较小。不影响认知和精神运动性行为。尤其适用于躯体疾病伴发抑郁且需多种药物合用者，如中风后抑郁。西酞普兰的血浆半衰期为33 h，口服给药，剂量范围为每日20 mg～60 mg。因其在SSRI中对肝脏细胞色素P450酶的影响最小，因此几乎没有药物配伍禁忌。
4 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NARI)
NARI能阻断中枢神经突触前膜对NA的再摄取，使NA系统功能得以平衡，但不影响5HT的再摄取。适用于内源性抑郁症、心因性抑郁症及更年期抑郁症等。
4.1 马普替林 马普替林是四环结构，且为抑制突触前膜对NA再摄取的抗抑郁药。有较强的抗抑郁、中度的抗胆碱及镇静安定作用，适用于有明显特征的抑郁症。常用剂量为每日75 mg～225 mg。对单项抑郁效果较好，次为双项抑郁、神经性抑郁。药物起效时间比TAC快，不良反应较选择性5HT再摄取抑制剂多。有研究显示，在女性患者中氟西汀的疗效优于该药，这可能与女性月经周期及激素释放有关［3］。
4.2 瑞波西汀 瑞波西汀是第一个完全意义上的NARI，通过抑制神经元突触前膜NA再摄取来增强中枢神经系统NA功能，从而发挥抗抑郁作用。对5HT递质没有影响或影响较小。药理和生理试验表明，该药有较弱的抗胆碱活性，对大脑中的其他受体几乎没有亲和力。该药无镇静作用，不影响认知功能，与酒精无相互作用，可增加快速眼球运动睡眠潜伏期。虽然
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