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治疗抑郁症有新思路
抑郁症是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的一类心境障碍,具有发病率高、危害性大、复发率高三大特征。
目前,对于抑郁症的治疗已有较公认的诊疗指南,但西药的有效率不足70%,且对患者的不同症状针对性较差。中医药疗法立足于整体调节,辨证论治,因人施治,具有理法方药的灵活性和药效的安全性等特点,治疗抑郁症具有明显的优势。但现存问题一方面是抑郁症的中医认识和治疗方药目前仍缺乏统一认识,处于混乱状态,各医家提出的病因病机、临床分型、治疗方法多从个人经验出发,主观因素影响较大,缺乏循证医学依据。另一方面主要是中医药干预抑郁症的机理尚不清楚,目前有关抑郁症的发病存在多种假说。中医药干预抑郁症作用于哪个靶点,以何种机制起到抗抑郁作用,目前认识尚不统一。以上两方面的因素不仅影响了中医药治疗抑郁症的临床推广和应用,也极大地限制了中西医结合治疗抑郁症的研究和发展。以北京中医药大学东方医院教授唐启盛和北京大学精神卫生研究所研究员、中华精神病学会主任委员周东丰为首的课题组,对抑郁症的中西医结合研究进行了多年探索,并已取得了突破性的进展和成果。
课题组在北京市首都医学发展基金重大项目“抑郁症的中医证候规律研究”的资助下,对北京市内7所精神专科及综合医院的611名抑郁症患者采用聚类方法和Bayes网络技术两种分析方法,分别进行了中医辨证分型研究。通过国内知名中医,统计学、方法学专家:王永炎、张伯礼院士,翁为良、张炳厚、晁恩祥、张志斌教授,李梢、王耘副教授等多位专家集体论证,已确定肾虚肝郁证、心胆气虚证、心脾两虚证、心肾不交证、肝胆湿热证、肝郁脾虚证等6个证型为抑郁症的基本中医证型(其中肾虚肝郁型、肝郁脾虚型及肝胆湿热型等3个证型涵盖了60%以上抑郁症患者)。制定了抑郁症中医诊断标准并初步拟订出中医治疗方案。所制定的抑郁症6个基本证型及诊断标准,已被纳入国家中医药管理局《中医、中西医结合内科疾病治疗指南》中。
课题组对抑郁症的临床辨治研究结果表明,中西医结合治疗抑郁症显示出良好疗效——
中药较西药起效快,西药
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