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焦虑症和抑郁症的区别 |
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3、ECT治疗
尽管人们对电休克治疗仍有不少顾虑，但对于严重抑郁症以及难治性抑郁症它仍是最佳选择之一。对于重度抑郁症电休克的疗效可达90%，而且起效较快，尤其适用于存在严重自杀危险的病人。
4、选择其他类别的抗抑郁药物治疗
当一种抗抑郁药物疗效欠佳时，首先应当考虑用药剂量和疗程是否充分，病人是否遵医嘱服药。如有条件监测血药浓度，对于经典抗抑郁药的治疗尤其有帮助。如考虑换用其他抗抑郁药物，应首先考虑与既往用药作用机制不同的种类。常用抗抑郁药的作用机制如下：
5－HT再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西订、舍曲林、西太普兰、氟伏沙明、氯丙米嗪。
NE再摄取抑制剂：麦普替林、去甲替林、去甲丙米嗪。
5－HT－NE再摄取双重作用：万拉法新、阿米替林、丙米嗪、多虑平；5－HT－DA再摄取双重作用：bupropion。
可逆性单胺氧化酶抑制剂（RIMA）：吗氯贝胺。
作用于5－HT或NE系统的其他药物：米安舍林、三唑酮、mirtazapine，nefazadone等。
机制不明的其他药物：腺苷蛋氨酸、电针灸等。
5、合并激素、甲状腺素片或者谷维素治疗
抗抑郁药物合并雌激素或者雄激素治疗在个别患者收到较好的疗效。一些抑郁症病人存在亚临床甲状腺功能低下，加用采用T3或T4治疗可能有效。即使没有此种情况的病人加用甲状腺素也有可能提高抗抑郁药的疗效。
6、加用锂盐
锂盐本身对于抑郁症的治疗有一定效果。由于它的作用部位主要位于第二信使，因此与现有抗抑郁药物可能具有协同作用。不少临床试验证实，加用碳酸锂的确可以使一些单用抗抑郁药治疗无效的病人好转。对于双相情感障碍病人加用碳酸锂尤为适当。
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