抑郁和焦虑作为一对孪生姐妹，常常相伴相随，因此临床上难以鉴别。焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为广泛性焦虑（慢性焦虑症）和惊恐障碍（急性焦虑障碍）两种。抑郁症常常以躯体症状为主，病人主诉疼痛（头痛、腹痛）乏力、睡眠障碍、食欲改，变、情感淡漠、易怒、焦虑、性能力障碍、药物滥用、消极想法、人际关系压力、无价值感、悲观、犯罪感、羞耻感等。而焦：虑症常见的症状包括：震颤、紧张、气喘、出汗、头晕、注意力不集中睡眠障碍、易怒、惊慌、反复惊慌发作（症状与心脏意外相似）可与广场恐怖症并发。病人可能有躯体症状但不是主要症状。

区别患者是焦虑症还是抑郁症主要看患者是以抑郁症状为主还是以焦虑症状为主，临床通常有三种情况。

（1)严重焦虑伴轻度抑郁，抑郁症状不足以诊断抑郁发作，诊断为焦虑症。

（2）严重抑郁伴轻度焦虑，焦虑症状不足以诊断焦虑障碍，诊断为抑郁症。

（3）抑郁与焦虑同时存在且同等重要，均符合各自的诊断标准，可以作出共病诊断。

纵向的病史调查，横向的症状评估，有助于两者的鉴别，但临床上鉴别还是困难的。出于治疗上的考虑，临床上还是倾耐一元化诊断，一般抑郁症应作为首先考虑。理由是，抑郁症更易导致绝望、自杀，后果严重。

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