心境恶劣也称为心境恶劣障碍，是情感性障碍的一个类型，类似于不严重的重性抑郁症的慢性形式，但是心境恶劣患者常有重性抑郁症的发作。心境恶劣与重性抑郁症相比，病程周期性变化不明显，抑郁状态相对恒定，但程度较轻。
西医学名：心境恶劣

所属科室：内科 - 神经内科

发病部位：头部

主要症状：心理障碍

主要病因：遗传因素、 心理因素

多发群体： 所有人

传染性： 无传染性

是否进入医保： 是

疾病简介

心境恶劣与重性抑郁症相比，病程周期性变化不明显。心境恶劣患者与重性抑郁症患者相比，抑郁状态相对恒定，但程度较轻。许多心境恶劣状态始于儿童时期，而且被普遍认为是一种带 有郁闷素质的人格障碍。另有一些人认为心境恶劣其实是焦虑障碍。心境恶劣患者的心理发育常常是受阻抑的，他们很难相信自己的能力，认为自己前途黯淡。
心境恶劣的自杀危险与最严重的情感障碍的自杀危险相当。至于是抑郁、焦虑，还是合并人格障碍，这三者中，哪一个更易导致心境恶劣患者自杀尚未能确定下来。
通常，自杀患者可能同时患有两种抑郁，心境恶劣发展到高峰，形成重性抑郁症。
心境恶劣的人往往会忽视别人对他的好，总是把别人的好当成是一种不怀好意，所以在心境恶劣的人面前，一般不要提及到他个人的是非，最好也不要在背后评论他，万一被他听见，好话也会变成坏话的，心境不好的人，一般都患有抑郁症，有轻微抑郁症的人，都患有自闭症，大多不愿意跟人交流。
易患人群
女性是男性的两倍。
对于心境恶劣者，忧郁症状一般在儿童期或青春期隐袭起病，表现为多年或几十年的间歇性或轻度病程；可叠加严重抑郁发作(双重抑郁)，纯粹的心境恶劣患者，其抑郁表现低于阈值水平，和抑郁气质有明显的相似之处：习惯性忧郁、悲观、无幽默感或无趣；多疑，吹毛求疵，或怨气冲天，自责、自罪及自贬；缺陷、失败和消极事件的先占观念。
恶劣心境判断标准

根据CCMD-3《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》，在神经症分类中已经取消了抑郁性神经症项目，而将原先的抑郁性神经症并入“心境障碍”即“情感性精神障碍”这个较大的范畴。而CCMD-3心境障碍范畴包括：躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、持续性心境障碍、其他或待分类的心境障碍五项。其中有个恶劣心境归属于持续性心境障碍范畴。
1、症状标准：持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁症的症状标准；
2、严重程度标准：社会功能受损较轻，自知力完整或较完整；
3、病程标准：符合症状标准和严重标准至少已2年，在这2年中，很少有2个月的心境正常间歇期；
4、排除标准：心境变化并非躯体疾病（如甲状腺技能亢进症）、或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；
恶劣心境排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性情感障碍）、一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断；
临床表现
心境恶劣比重性抑郁症程度轻，但病程长。以下是心境恶劣最常见的症状，但是不同的患者可以有不同的表现。这些症状包括：
1、持久的忧愁、焦虑、或心境空虚；
2、对以前感兴趣的活动丧失兴趣；
3、过度的哭泣；
4、不安和焦躁；
5、注意力和作决定的能力下降；
6、精力下降；
7、想死或自杀的想法或尝试；
8、有罪感、无助感和/或无望感增加；
9、由于进食增多或减少致体重和/或食欲变化；
10、睡眠变化（失眠或睡眠过度（Hypersomnia））；
11、社交退缩；
12、标准治疗仍不能缓解的躯体症状（如慢性疼痛、头痛）；
14、自尊心差。
诊断鉴别
诊断心境恶劣，成人必须至少有2周的抑郁情绪（儿童期和青春期必须1年），至少伴有上述抑郁症状的2项以上。心境恶劣的症状可以与其它症状相似，需就医诊断。
由于抑郁症常与其它医学问题共存，如心脏病、癌症、糖尿病及其它精神疾病如药物滥用或焦虑症，因而早期诊断和治疗是恢复的关键。精神病学家或其它精神健康专业人员进行仔细的精神检查和详细询问病史后作出诊断。
疾病治疗
医生根据以下情况决定治疗心境恶劣：
1、患者年龄、健康状况和病史；
2、疾病的程度；
3、对特殊药品、检查和治疗的耐受性；
4、对病情的估计；
5、病人对治疗的意见和选择。
治疗可以选择单用或合用以下项目：
1、药物治疗；
2、心理治疗；
3、电休克治疗(ECT)。
由于心境恶劣发作通常持续5年以上，因而，本病需要长期治疗，具体治疗可以参考抑郁症的治疗。

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