分清类型诊治抑郁症

随着精神卫生知识的普及和宣传，人们对抑郁症的认识逐渐提高，不仅专科医生对抑郁症的诊断率大大提高，普通百姓也时常自我诊断：“我患了抑郁症。”或者在专科门诊向医生诉说：“我心情不好，睡不好觉，一定是患了抑郁症。”

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　　其实，心情不好不一定就是抑郁症，即使有了抑郁症，也有不同的类型，应该分清楚这些类型，不然就很难达到治疗的预期目的。其中，区分单相抑郁和双相抑郁尤为重要。

　　单相抑郁就是没有躁狂的抑郁，无论是过去、现在或将来都无“过度兴奋”的表现。而双相抑郁就是伴有躁狂发作的抑郁，这种抑郁可以与躁狂交替或混合发作，或躁狂与抑郁交替很快，称为快速循环。所以单相抑郁与双相抑郁是不同的，自然治疗上也有比较大的差异。

　　有相当多的双相抑郁是从普通抑郁开始，开始的时候很难判断是不是双相抑郁。所以不少抑郁症在应用抗抑郁药物治疗过程中就出现了兴奋、躁狂或快速循环。虽然抑郁没有了，看上去似乎好了，其实不然，实际上是把疾病的发展向前推进了一步，使疾病复杂化了。

　　对于双相抑郁的治疗，不仅仅是简单地应用抗抑郁药物治疗的问题，还需要应用心境稳定剂，这样联合治疗既可以改善抑郁，又不出现兴奋或快速循环。如果想只用一种药物，拉莫三嗪是比较好的选择。

　　对于普通的抑郁症，如何来判断它是单相还是双相抑郁呢？如果有下列特征，双相抑郁的可能性比较大，由于此时没有兴奋、躁狂的表现，但是出现兴奋、躁狂的可能性很大，所以在没有出现兴奋、躁狂之前，又叫软双相抑郁。其特点：（1）发病年龄小；（2）有双相抑郁的阳性家族史；（3）明显的外向个性；（4）显著的旺盛素质；（5）精神运动抑制比较明显；（6）亲属中有抑郁症、自杀者；（7）有精神病性症状或严重的消极言行；（8）抑郁症呈发作性，间歇期正常。

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