（三）遗传因素

抑郁障碍的发生与遗传素质密切相关。家系研究发现亲属同病率远高于一般人群。血缘关系越近发病率越高，父母兄弟子女发病率为12%～24%，堂兄弟姐妹为2.5%。双生子研究发现双卵双生子的发病一致率12%～38%，单卵双生子为69%～95%；寄养子研究发现患者的亲生父母患病率为31%，养父母仅为12%，提示遗传因素起重要作用。在抑郁症患者的调查中发现大约有40%～70%的患者有遗传倾向，将近或超过一半以上的患者可有抑郁症家族史，特别是一级亲属发生抑郁症的危险性明显高于一般人群。关于其遗传方式，目前多数学者认为是多基因遗传。

（四）其他因素

1．抑郁症睡眠脑电图有以下改变：总睡眠时间减少，觉醒次数增多，眼快动睡眠潜伏期缩短，非眼快动睡眠第一期增加，三、四期减少。Abrams和Taylor（1979）研究了132例心境障碍病人EEG，发现顶／枕叶改变较多（24%），且71%在右侧，与年龄、病情严重程度无关。

2．抑郁症患者及慢性应激模型均存在以海马神经元可塑性下降为主的器质性病变，抑郁病人死后，尸检可见匡前皮质神经元萎缩，前额皮质的胶质细胞变小、数目减少、皮质变薄。经PET检查，亦会发现海马等部位有萎缩病变，可见，抑郁症发病存在器质性的病理基础。

二、中医病因病机

中医学认为抑郁障碍多由忧愁思虑，愤懑郁怒所致。肝主疏泄，性喜条达，情志过极可使肝失条达，疏泄失司，气机不畅，而致肝气郁结，表现为情志抑郁，悲观厌世，善叹息等症状。

病久则由气及血，影响五脏，如肝郁横逆犯胃克脾，脾胃受制，纳谷运化失常，水谷不为精微，反为痰湿；肝病及脾，肝脾气结，气滞则脾精不布，聚湿生痰，痰气郁结，肝郁化火，扰动心神，心血亏耗，神失所养；肝气上逆犯肺，肺气不展，百脉失朝，气血不畅；肝郁可影响肾之封藏，肝气郁久化火，暗耗阴精，致肾阴亏虚或阴虚火旺，在临床上形成肝郁气滞、肝郁痰阻、肝郁脾虚、心脾两虚、肝肾阴虚等常见中医证候。

由此可见，抑郁症的病因多为情志内伤，基本病机为肝失疏泄，致脾失健运，心失所养以及脏腑阴阳气血失调。病变初起以气滞为主，常兼血瘀、痰凝，多属实证；

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