抑郁障碍（depressive disorders）是一种常见的心境障碍，临床以显著而持久的心境低落为主要特征，且心境低落与其处境不相称。临床表现情绪低落、兴趣和愉快感减退或丧失，导致劳累感增加、精力降低和运动减少；有食欲减退、睡眠障碍，甚至自杀观念和行为；部分病人有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例呈反复发作，每次发作大多可以缓解，部分病人可有残留症状或转为慢性。抑郁障碍主要是指抑郁症、恶劣心境两大类型。

二十世纪八十年代以前，我国精神病学界对心境障碍的诊断概念狭窄，诊断率过低。1982年我国在12个地区开展的精神疾病的流行病学调查，情感障碍的终身患病率是0.76%0（29/38136），时点患病率0.37%0（14/38136）；抑郁型神经症患病率3.3%0。1993年7地区协作调查上升至终身患病率0.83%0，时点患病率0.52%0。1984年美国国立卫生研究所流调显示，抑郁症的终生患病率4.9%，恶劣心境为3.3%，1994年的另一项调查，抑郁症的终生患病率为17.15%,恶劣心境为6%。WHO的一项以15个城市为中心的全球性合作研究，调查综合医院就诊者中的心理障碍，抑郁症和恶劣心-境患病率达12.5%。抑郁症女性患病率大于男性，男女之比约1：2。大约2/3的抑郁症患者曾有自杀企图或尝试过自杀，约15%的病人最终死于自杀。我国2002年颁布的《中国精神卫生工作规划（2002-2010）》中已将抑郁症列为重点疾病，并提出了工作目标是：①提高知晓率，②提高治疗率。

本病相当于中医的“郁病”、“癫病”。属于中医文献中“脏躁”、“梅核气”、“百合病”等范畴。郁病是以心情抑郁，情绪不宁，胸部瞒闷，胁肋胀痛或易怒若哭，咽中如有异物梗阻活欲食不能食，欲卧不能卧等为主要表现的一类病证。《金匱要略》记载了脏躁、梅核气及百合病，症状与郁病重叠，并观察到前两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今，如甘麦大枣汤、半夏厚朴汤、百合地黄汤等。自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁病的主要内容，如《古今医统大全·郁证门》说 “郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端”。《景岳全书·郁证》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。

【病因病理】

一 、西医病

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