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焦虑症和抑郁症的区别 |
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前几天，同事默默唧唧，不停问我，去吃饭？去逛街？去唱歌？反正，就是不想回家。我问她，你是不是得了春节抑郁症？对视几秒，她笑了起来，我也笑了起来。越到春节，人开始变得越烦燥起来，无来由的。
春节将至，老人、孩子喜气洋洋，上班族却说：“这年越过越没意思。”春节是人们一年中最期盼的一段时间，但有人感受到的却是种种心理上的不适，如孤独、焦虑、精神疲惫，有的甚至患上节日抑郁症。
那么，什么是抑郁症呢？
著名心理学家马丁·塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。大约有12%的人在他们的一生中的某个时期都曾经历过相当严重需要治疗的抑郁症，尽管他们的大部分抑郁症发作不经治疗也能在3～6个月期间结束，但这并不意味着当你感到抑郁时可以不用管它。
下面列出了抑郁症主要症状：
一、抑郁的基本心情
抑郁的基本心情是心情低落：这种心情需要持续至少两周才能确诊。病人感到痛苦而来治，或者，心情低落妨碍了社会功能，是临床上区分病态和非病态的通用标准。心情低落可视为抑郁症的基本症状，这就是说，抑郁症必有心情低落，没有心情低落便不是抑郁症。
所谓抑郁等位症的概念是不能接受的，因为它导致抑郁症的扩大化，并且也缺乏足够的根据。所谓隐匿性抑郁症是一个很有教学意义的术语，它告诉我们，不少抑郁症病人就医时只诉述各种身体症状而不谈及心情。但是，隐匿性抑郁症不是一个诊断，因为一旦发现病人有抑郁心境而可以确诊，抑郁症就不再是隐匿性的了。
二、抑郁症的主要症状
抑郁的主要症状：这里说的主要症状是抑郁心情的具体化，他们与心情低落互为表里。临床经验告诉我们，抑郁症性心情低落总是表现为一个或几个主要症状。由于教育和智力水平所限，有些病人不能直叙他们的心情，而问及主要症状时，病人比较容易描述，从这一点来说，主要症状在临床检查中有时甚至比心情低落更为重要。
主要症状共有六个：
1.日常兴趣显著减退甚至丧失。如果病人原来是位兴趣广泛的人，这一点往往很明显。对于那些原来就生活刻板而单调的人，这个症状也许难于确定。不过，和病人详谈有关日常生活或例行公事时的感受，还是可以有所发现的。家庭妇女患抑郁症时往往体验不到操持家务和带孩子有任何乐趣，甚至感到成了一种负担，这是和病前完全不同的体验。
2.无望感。每一个正常人对未来抱有希望，有所期待，对某些事甚至抱有强烈的愿望或渴望。抑郁症病人却失去了这些。对于他们来说，前途是灰暗的，看不到光明。严重者感到绝望，个人的一切都糟透了，无可挽回，甚至认为人类的前途也是毫无希望的。
3.无助感。病人感到他处于孤立无援的境地，像掉在大海中间或深渊的底部，既无力自拔，任何人也救不了他和帮不上忙。有些病人对医生说，他能体会到医生的好意和为他所做的可贵努力，但却无济于事，使他十分惭愧和内疚。
4.积极性和动机丧失。病人感到没有精力，似乎生命之泉已经枯竭。他什么也不想干，根本没有动力，即使勉强做点什么也感到力不从心和十分困难，实际上什么也做不好做不成。病人痛苦地感到他似乎从“根”上已经坏了；病人诉述记忆坏，什么也记不得，完全丧失了思考能力，“连想都不会想”，脑子里空空洞洞的。
5.丧失自尊和自信，自我评价显著下降。病人认为自己什么也不懂，什么也不能，简直就是十足的废物。严重者有自罪观念，回顾过去感到自己一无是处，罪孽深重。
6.感到生活没有意义。这不只是感到某一种具体的活动没有意义，而是生活中的一切都没有意义，生活本身没有意义。病人往往有想死的念头，甚至自杀的计划和行动。
所有这六个症状都是下降、减退、没有或丧失，因为人们常用失落感（feeling of loss）来概括。但是失落感比上述症状的含义要广的多。生活总是有所得便有所失的，当一个人感到得失相当甚至得不偿失，便会有失落感。青年女子结婚得到丈夫的爱却感到失去了父母的爱；几经周折终于到了美国的留学生当然有所得，但也可能会感到失去了亲人和家乡的失落感。
三、抑郁的其他症状
1.生物学症状：抑郁症的症状并不限于情感，甚至也不限于精神方面，还常常有躯体或生物学症状，这在内源性抑郁尤为明显：
1）精神运动性抑制。这里是精神症状，也是生物学症状，“心”和“身”的分界线在这里是不清楚的。抑郁症状明显的病人像一架到处生了锈的机器，尽管任何部件都没有坏，可整个机器运转不灵。病人感到精神和肢体的活动都困难。在别人看来，病人的活动显著减少或缓慢，甚至终日呆坐不语。严重者可限于木僵状态（depressive stupor）。
2）睡眠和觉醒的节律紊乱。
一种典型的表现是早醒。至少比平时早醒一小时以上。有些病人经常在凌晨便醒来，醒后却不能再入睡，此时抑郁的一切症状都加重。病人感到很痛苦，心情极坏，很自然的想到：“才三四点钟，这一天怎么过呀。”抑郁症状早重晚轻是内源性抑郁特征性的表现。少数病人早晨和上午抑郁很重。而到了傍晚却变得和病前差不多。神经症性抑郁的睡眠障碍和常见的神经衰弱没有什么区别。有些抑郁病人不但不失眠反而睡眠增多。
3）性欲减退或丧失。
4）体重下降，不是疾病或营养不良所致。
5）内脏功能下降。肺活量下降使病人感到胸闷气短，有时忍不住要叹息。消化道的分泌和蠕动普遍下降，病人感到口干发苦，食欲不振。进食后感上腹发涨，肠胀气，便秘等。
6）植物神经功能紊乱的各种症状，如头痛、头晕、心悸、心慌、出汗、皮肤冷热感和发紧感，尿急尿频等。
大致说来，内软性抑郁以前五个症状为主，神经症性抑郁以第六个症状为主，而前五个症状不显。
2.常见的伴发精神症状：这些症状总的说很常见，但都很少特殊性，这些症状应该使我们想到抑郁症的可能，但仅凭本组症状却不能确诊为抑郁症。
1）焦虑。焦虑性抑郁常见，尤其是中老年人。
2）犹豫不决，思维反刍，强迫观念。抑郁症常伴有强迫症状，强迫性神经症最常见的并发症是抑郁。这是早就知道的事。70年代使用氯丙咪嗪治疗强迫症取得成功更进一步刺激了这方面的研究。各家报告的频率出入不小，这有两方面的原因：（1）对抑郁的诊断或宽或严有分歧；（2)如果把犹豫不决和思维反刍视为强迫症状，频率自然会高一些；如果只考虑典型的强迫观念，频率就会第一些。
3）疑病症状。
4）人格解体。出现于内源性抑郁的情感解体是典型的：病人痛苦地讲述他丧失了情感，连丈夫和女儿都不知道关心和疼爱了，说的泪流满面。显然，病人有丰富的情感，但他体验不到与家人的亲密和温暖。
5）注意不集中，记忆减退，主观上感到思考困难和思想杂乱无条理。
6）疲乏感。
3.代偿症状：典型的代偿症状见之于没有明显抑制的内源性抑郁症。表现之一是勤奋工作比平时做的更多，加班加点，几乎不休息。病人一方面企图用工作转移注意，借以减轻抑郁的痛苦，另一方面也可有内疚和赎罪的思想。
另一不少见的代偿症状是性欲显得亢进，一种可能的动机是病人企图用性生活减轻痛苦，另一种可能是病人感到对不起配偶，企图给配偶更多的快乐。还有一种表现是，病人强作欢颜，故意找家属谈话，企图证明抑郁症已经好转。这样做的一种可能动机是为了减轻家属的忧虑和安慰他们，另一种动机则是为了麻痹家属以便自杀。
4.过度症状或混合症状：这种情况通常只见于双相性抑郁，如多动而忙乱的抑郁，伴有观念飞跃的抑郁等。一种例外的混合状态叫做激越性抑郁，一般见之于更年期或老年期，但没有躁狂的历史。
5.精神病性症状：有人也称此为精神病性加工。这主要指妄想和幻觉等一类的症状，内容是与心情协调的，且总是在抑郁存在时间后才出现，且先于抑郁心情显著好转前消失。这类症状常造成诊断困难。
6.并发症状或额外症状：这一类症状指与抑郁症无关的症状，主要有以下两种不同的性质：
1）外伤、感染或药物引起的症状。
2）病前人格特征（例如嫉妒）的尖锐化（例如病态的嫉妒）。
抑郁性神经症是一个有争论的分类诊断概念，这涉及两个性质不同的问题。
1）于内源性或躁郁性抑郁症的关系。内源性抑郁症恢复不完全且病程迁延两年以上，据说占全部病例的大约1/7。光就横断面来看此时确是无法与神经症区别。但是，典型的抑郁神经症与典型的内源性抑郁症临床特点完全不同，即使有过过度状态，也不应将二者混为一谈。正像精神分裂症与情感障碍之间有过渡并不构成将二者看作一个病的理由。内源性抑郁症80%以上在两年内完全缓解，而抑郁神经症80%在七年后仍无完全缓解，强有力的说明二者是两种病。
2）抑郁神经症与人格障碍之特殊形式的关系。实际上，每一种神经症都有它相对应的人格障碍类型，无法截然分开，并不限于抑郁。DSM-III-R用dysthymai(心境不良）代替抑郁神经症可以说明这一点，因为这个词是用来描述人格的。
好了，现在我们知道了抑郁症主要症状，那么，春节期间我们如何才能防止这类心理问题的侵扰呢？下面就为您支几招： 抑郁症治疗
1.降低对春节的期望值。假期里人们容易处于高期望状态：期望假期的每一天都是快乐的，期望自己应该更出色，殊不知这种想像只会给自己带来失落感。因此，平静地接纳自己，允许假日中有乐也有苦，才是正确的心态。
2.购物要有理性。很多人喜欢在假期即兴疯狂购物，结果钱花了不少，还很沮丧。实际上，在购物之前只需思考片刻，就能买到称心的物品，比如考虑一下有哪些亲朋好友需要问候，赠送什么礼物对他更合适。
3.饮食要有节制。许多人喜欢在假期暴饮暴食，尤其对油炸食品情有独钟。结果，不仅造成胃部胀痛、消化不良，还使自己沮丧、羞愧、自责、自信心受到打击。所以，假日中的您需要保持良好的饮食习惯，适度摄入营养。
4.多做户外运动。在假期中，有人喜欢沉溺于睡觉、看电视、上网，这些活动会使人逐渐感到孤独和恐惧，社会交往技能也大打折扣。所以，即使是在假期，我们仍需要参与户外活动，比如约朋友去远足。
5.讲话要有分寸。放假当然要约朋友聊天，但如果你心情不好，最好不要谈论诸如职业发展、个人生活、身体健康等方面的问题，可以选择一些无关痛痒的话题，如天气情况、体育运动等，只要不涉及太多个人问题，心情自然会轻松些。
6.不要匆忙做决定。虽说“一年之计在于春”，但年初并非是做决定的好时期，因为这个时期人们往往处于压力下，容易对事情有偏激的认识。所以，不妨推后一段时间，待你有好心情时，再做决定。
7.学会欣赏。假期要停下匆忙的脚步，做个深呼吸，欣赏一下美景，留意一下身边的小事，你会发现生活中充满了乐趣。
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