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五更泄泻与抑郁有何关系
作者:未知    常识来源:东方网    点击数:    更新时间:2007/1/26             ★★★   【字体:
  “五更泄泻”是中医中所述的一种病症,指的是每天清晨约五更时分(4~6点)人被大便急醒,又急又痛,难以忍熬,只能匆匆起床,上厕所排便。排出的便稀糊,溏薄,不成形。虽然泻得较爽快,但伴有腹痛和肠鸣音亢进,时常自己也能听到肚子里叽里咕噜在响。

  西医对于“五更泄泻”的解释通常是“慢性结肠炎”。因为若病人接受结肠镜检查,医生一般都能发现结肠有充血现象。尽管检查的报告是“结肠轻度充血”,但很少有人去思考一个因果关系问题:是肠道炎症充血后引起的腹泻,还是长久的腹泻导致的肠道充血。其实两者已互为因果循环,难以清晰辩解。而实质问题在于西医治疗慢性结肠炎的治疗效果不尽人意,医生已尽力,患者仍痛楚。

  这里不能否认诊治慢性结肠炎的客观难度,但是有一个心因性的疾病常常被忽视这就是“躯体形式自主神经紊乱中的低位性肠道功能紊乱”,简明地说就是“心理因素所致的肠道功能紊乱”。抑郁和焦虑是众多心理因素中最常见的心理因素。

  患有“五更泄泻”的人实际上大多数患的是“心因性腹泻”、“心因性肠激惹综合征”。这些患者的肠道消化功能十分紊乱,肠道就像直通的阴沟,吃了一点食物不多时就泻个不停,而且是吃啥拉啥,几乎没经消化吸收。所以这样的患者总是脸黄肌瘦,疲乏无力,脉数气短,睡眠不足,精神萎靡,效率低下,十分虚弱。饮食和腹泻已成了他们严重的心理负担,这些心理负担又加重的他们心理因素性的刺激源,如此往复,如此恶性循环。

  心病还要心药治,不解除抑郁和焦虑,只用一些抗生素和肠胃调理药物是难以奏效的。“心”与“身”是相通的,随着心理问题压力的逐渐消除,腹泻的缓解和身体的恢复就有良性循环的契机。心理医生在此也能很有作为,心理治疗的参与对于心因性腹泻的患者十分有效,因为心理医生能够读懂患者的心病,能帮助他们从根本上解开埋在心底深处的结。

  (作者为上海交大医学院医学心理学教研室教授)


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