难治性抑郁症的形成因素有很多，如诊断错误、疗程不足、剂量不够、服药依从性差、合并有躯体疾病或其他精神疾病等。目前，难治性抑郁症已经成为各种疗效不佳的异质性抑郁症状群的总称。

近年来，国内外相关研究已经揭示一些预示其可能成为“难治性”特性的临床特征：

1.老年期起病的抑郁症疗效往往较差。

2.抑郁症合并有焦虑症状；合并有精神病性症状；存在认知障碍的患者；以上这些患者，单纯应用抗抑郁药治疗效果不佳，容易成为难治性抑郁症。

3.既往有抑郁症反复发作史，或者既往治疗效果欠佳的抑郁症患者，治疗效果往往会越来越差，最终成为难治性抑郁症。

4.合并有其他精神疾病、人格障碍、精神发育迟滞及各种躯体疾病的患者，给予纯粹抗抑郁治疗常常没有很好疗效。

5.持续存在社会心理因素的刺激，缺乏足够有效的社会家庭的支持等都可以影响疗效，造成患者最终演变成难治性抑郁症。

作者：紹宇
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