在我看来，所有抗抑郁药物当中，还是作用于5羟色胺的SSRI，效果最好。氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明，药理机制完全相同，只要剂量到位，疗效一样。

但是副反应却不相同。一般说治疗剂量是氟西汀1粒、相当于帕罗西汀1粒、舍曲林2粒、西酞普兰1.5粒、氟伏沙明2-3粒。

SNRI，虽说既能够增加5羟色胺（5HT），又能够增加去甲肾上腺素（NE），实际上，只有较大剂量时，才有后一作用。所以在治疗抑郁症时，SNRI都不见得比SSRI更好；在治疗多动儿童时，没有什么效用。

抑郁症、有每人不同的自然病程，1到12月，一般说是6月。

首次发作的抑郁症，希望服药时间能够超过自然病程：起码6月。二次复发，一般说服药1年。三次复发，建议终身服药。

药物剂量不应该减半，仍用原来治疗剂量（没有维持用量之说）。如果单用SSRI未能见效，可以加用瑞波西汀或马普替林。如果仍未见效，可以每晚加用米氮平。米氮平有嗜睡副反应，以晚上服用为好。

注：中华抑郁症网节选自严文伟的“再说说药物治疗 ”，略有修改。

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