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抑郁自助手册——1抑郁入门——
1.1你的心“感冒”了吗？——看看你有多抑郁
香港歌星张国荣在自杀前写下遗书：“Depression。多谢各位朋友，多谢麦列菲菲教授。一年来很辛苦，不能再忍受，多谢唐先生，多谢家人，多谢肥姐。我一生没做坏事，为何这样？”
遗书中提到的“麦列菲菲教授”是张国荣的心理医生。
而遗书第一个字，depression,就是抑郁的英文。
抑郁被称为心理的“感冒”，几乎每个人都会抑郁。
没有人可能在一生中从来不抑郁的，永远的乐天派不过是人们的幻想。
大部分抑郁的情绪都是可以自我排遣的，但是程度较重、时间较长的抑郁可能是因为你得了“抑郁症”。
首先做个测验，看看你的抑郁有多重。
贝克抑郁自评量表
下面有21组项目，每组有4句陈述，每句之前标有的阿拉伯数字为等级分。你可根据一周来的感觉，把最适合自己情况的一句话前面的数字圈出来。全部21组都做完后，将各组的圈定分数相加，便得到总分。依据总分，就能明白无误地了解自己是否有抑郁，抑郁的程度如何。
（一）
0.我不感到悲伤。
1.我感到悲伤。
2.我始终悲伤，不能自制。
3.我太悲伤或不愉快，不堪忍受。
（二）
0.我对将来并不失望。
1.对未来我感到心灰意冷。
2.我感到前景黯淡。
3.我觉得将来毫无希望，无法改善。
（三）
0.我没有感到失败。
1.我觉得比一般人失败要多些。
2.回首往事，我能看到的是很多次失败。
3.我觉得我是一个完全失败的人。
（四）
0.我从各种事件中得到很多满足。
1.我不能从各种事件中感受到乐趣。
2.我不能从各种事件中得到真正的满足。
3.我对一切事情不满意或感到枯燥无味。
（五）
0.我不感到有罪过。
1.我在相当的时间里感到有罪过。
2.我在大部分时间里觉得有罪。
3.我在任何时候都觉得有罪。
（六）
0.我没有觉得受到惩罚。
1.我觉得可能会受到惩罚。
2.我预料将受到惩罚。
3.我觉得正受到惩罚。
（七）
0.我对自己并不失望。
1.我对自己感到失望。
2.我讨厌自己。
3.我恨自己。
（八）
0.我觉得并不比其他人更不好。
1.我要批判自己的弱点和错误。
2.我在所有的时间里都责备自己的错误。
3.我责备自己把所有的事情都弄坏了。
（九）
0.我没有任何想弄死自己的想法。
l.我有自杀想法，但我不会去做。
2.我想自杀。
3.如果有机会我就自杀。
（十）
0.我哭泣与往常一样。
l.我比往常哭得多。
2.我现在一直要哭。
3.我过去能哭，但现在要哭也哭不出来。
（十一）
0.和过去相比，我现在生气并不更多。
1.我现在比往常更容易生气发火。
2.我觉得现在所有的时间都容易生气。
3.过去使我生气的事，现在一点也不能使我生气了。
（十二）
0.我对其他人没有失去兴趣。
1.和过去相比，我对别人的兴趣减少了。
2.我对别人的兴趣大部分失去了。
3.我对别人的兴趣已全部丧失了。
（十三）
1.我推迟作出决定比过去多了。
2.我作决定比以前困难大得多。
3.我再也不能作出决定了。
（十四）
0.觉得我的外表看上去并不比过去更差。
1.我担心自己看上去显得老了，没有吸引力。
2.我觉得我的外貌有些变化，使我难看了。
3.我相信我看起来很丑陋。
（十五）
0.我工作和以前一样好。
1.要着手做事，我现在需额外花些力气。
2.无论做什么我必须努力催促自己才行。
3.我什么工作也不能做了。
（十六）
0.我睡觉与往常一样好。
1.我睡眠不如过去好。
2.我比往常早醒 l～2 小时，难以再睡。
3.我比往常早醒几个小时，不能再睡。
（十七）
0.我并不感到比往常更疲乏。
1.我比过去更容易感到疲乏无力。
2.几乎不管做什么，我都感到疲乏无力。
3.我太疲乏无力，不能做任何事情。
（十八）
0.我的食欲和往常一样。
1.我的食欲不如过去好。
2.我现在的食欲差得多了。
3.我一点也没有食欲了。
（十九）
0.最近我的体重并无很大减轻。
l.我体重下降2.27 千克以上。
2.我体重下降5.54 千克以上。
3.我体重下降7.81 千克以上。
（二十）
0.我对健康状况并不比往常更担心。
1.我担心身体上的问题，如疼痛、胃不适或便秘。
2.我很担心身体问题，想别的事情很难。
3.我对身体问题如此担忧，以致不能想其他任何事情。
（廿一）
0.我没有发现自己对性的兴趣最近有什么变化。
1.我对性的兴趣比过去降低了。
2.我现在对性的兴趣大大下降。
3.我对性的兴趣已经完全丧失。
做完了吗，看看结果——
总分10分：你很健康、无抑郁；
总分10分—15分，你有轻度情绪不良，要注意调节；
总分大于15分者，表明已有抑郁，要去看心理医生了；
当大于25分时，说明抑郁已经比较严重了，必须看心理医生，也许需要住院治疗。
贝克抑郁自评量表虽然简单，但是正规的心理测量量表，和一般的游戏式的心理测验不同。所以是十分可靠、准确的。但是它只能说明是否抑郁及其严重程度，但到底患了哪种类型的抑郁症，是原发性还是继发性等，还应由心理医生进一步检查以后确定。
顺便提一句，制定这个量表的贝克是心理治疗的大师，认知疗法的祖师爷，本书中很多方法都来自于贝克的治疗理念。
还有一个更精确的心理测试——请看下一页[NextPage]
这里测验叫做SDS抑郁自评量表，是有著名心理学家Zung编制的，它可是美国教育卫生部推荐用于精神药理学研究的量表之一啊。很多医院和心理诊所都会用到这个量表的。
不过这个量表的测算有些复杂，要有耐心啊。
ZUNG氏抑郁量表（SDS）
填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白。然后根据您最近一星期的实际情况做答。陈述条目后面的数字分别代表：1没有或很少时间有；2有时候有；3大部分时间有；4绝大部分或全部时间有。
但是，带星号的条目后的数字的代表的是：4没有或很少时间有；3有时候有；2大部分时间有；1绝大部分或全部时间有。
中华抑郁症网提示您：如果您觉得这个测验自己计算比较复杂，本站已经做好了方便的自动运算量表表格，您只要轻点鼠标就能得到结果，点击下面链接进入：ZUNG氏抑郁量表（SDS）
1、我感到情绪沮丧，郁闷 1 2 3 4
*2、我感到早晨心情最好 4 3 2 1
3、我要哭或想哭 1 2 3 4
4、我夜间睡眠不好 1 2 3 4
*5、我吃饭象平时一样多 4 3 2 1
*6、我的性功能正常 4 3 2 1
7、我感到体重减轻 1 2 3 4
8、我为便秘烦恼． 1 2 3 4
9．我的心跳比平时快 1 2 3 4
10、我无故感到疲劳 1 2 3 4
*11．我的头脑象往常一样清楚 4 3 2 1
*12、我做事情象平时一样不感到困难 4 3 2 1
13、我坐卧不安，难以保持平静 1 2 3 4
*14、我对未来感到有希望 4 3 2 1
15、我比平时更容易激怒 1 2 3 4
*16、我觉得决定什么事很容易 4 3 2 1
*17．我感到自已是有用的和不可缺少的人 4 3 2 1
*18、我的生活很有意义 4 3 2 1
19、假若我死了别人会过得更好 1 2 3 4
*20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的车西 4 3 2 1
注意事项：
1看到前注*者的问题了吗？它们采取的是反向记分的方式。比如说20条，“我仍旧喜爱自己平时喜爱的车西”，实际上，抑郁的人感觉是不喜欢以前喜欢的东西，但是问题却是相反的。那么在评分的时候，如果你的感觉是“不，我大部分时间都不喜欢自己平时喜欢的东西”，则选4，得分为4分，如果感觉是“是的，我仍然感觉到喜爱自己平时喜爱的车西”，就是1，得分为1分。也就是说，这些题目的回答顺序和其他的顺序是相反的。
2 这个量表要自己评定，不要受到别人的干扰。
下面是复杂的运算程序。
抑郁严重度指数=各条目累计分/80（最高总分）。指数范围为0.25-1.00，指数越高，抑郁程度越重。
看看你的得分，代表什么意义吧。
0. 5以下者——无抑郁。
0.50-0.59为轻微至轻度抑郁；
0.60-0.69为中至重度抑郁；
1.2有多少朋友和我一样抑郁？
可以说，你的朋友遍天下。如果你问的是，有多少人会抑郁？那么这个答案是，所有人!
每个人一生中，都会有一段时期会抑郁的。抑郁本身是一种正常的情绪，只有当它过度的时候，才成为心理障碍。
如果你的问题是，有多少人和我一样得了抑郁障碍？答案是约3.4亿。而且得抑郁障碍的人中有很多是著名的政治家、艺术家。如陀思妥耶夫斯基、凡高、贝多芬等等。
由美国医学会发起的一项对10余个国家和地区约3．8万人的调查显示，平均有5％的人患有抑郁症。抑郁症发病率最高的年龄段在25岁至30 岁之间，其中女性的比例明显高于男性。这项调查的主持人——美国纽约精神病研究协会的莫斯曼博士据此认为，抑郁症更容易困扰青年女性。
不过，对抑郁障碍的患病率和发病率的调查在专业界一直有争议。有些人认为患病率其实没有那么高。
为什么不呢？
身体上感冒了你会去看病，为什么不爱护一下心理的感冒——抑郁呢？1999年11月14日世界卫生组织（WHO）总干事布伦特兰博士披露,精神疾病已经给人类社会带来沉重的负担。世界上前10种致人残废或丧失劳动能力的疾病中有5种是精神疾病：精神抑郁症，精神分裂症，双相情感障碍，酗酒和强迫性神经病。而全世界的十大疾病中，精神抑郁症位于第五位。据估计，到2020年，出缺血性心脏病以外，抑郁症会成为影响寿命、增加经济负担的第二大疾病。而我们国家95％以上的抑郁障碍病人从来没有得到过诊断和治疗。[NextPage]
下面是两位抑郁的朋友的自述，看看他们和你有哪些类似的地方，你能够从中识别出抑郁的表现有哪些吗？
如雪（化名）：“一开始的时候，我只是有些疲惫。感到有些不舒服，但是又说不出来到底那里不舒服。一开始我以为是工作太累了，我们今年又加了指标。而且，男朋友也刚和我分手不久。有点不高兴时难免的。我想休息几天就好了。就请了三天假，可是三天过去了，我越休息越懒，不想去上班，也不想出去玩，成天待在电视机前面换台，也不知道电视里到底有些什么。休息了一周，强打起精神去上班。可是总觉得上班像是负担，再也没有原来的工作激情了。见到客户，也不知道说什么好。脑子里就像灌了水，成天昏沉沉的，想睡觉又睡不着。每天一下班就只想躺在床上。可是还有那么多的事情要去做啊。我不敢甘心就这样消沉下去。我去念瑜伽，做按摩，希望这样会让自己振作起来。可是没有用，我还是那么消沉。直到有一天，我在网络上看到一篇文章，才发觉我得抑郁症了。一开始真的很难接受。而且，我变得敏感、多愁善感了。一点小事也会发脾气。我想也许过一段时间就会好的，可是一个月过去了，情况还是没有好转。所以，我决定要去看看心理医生了。”
风雷（化名）：“一开始我没发觉自己有什么不对。可是同事们告诉我说，我成天唉声叹气的，皱着眉头。不过，我的确，的确找不到有什么值得开心的事情。有时候我也问自己：现在什么都有了，还有什么不满足的呢？可是心里面就是空荡荡的、沉甸甸的。朋友们在一起有说有笑的，可我就是高兴不起来。慢慢的，不想和其他人交往了，包括家里人。就想一个人带在角落里，什么都不想，什么都不做，就那么等死。我的身上也越来越不舒服，就想有张网把我罩住了，一动都不能动，两条腿又酸又重。动一下都很费力。每天都是、都是度日如年，每分钟都那么难过。我不能、也不愿意去上班了。我明白了我其实从头到尾读没有成功过，纯粹废人一个。或者干什么呢？不如死了好。我偷偷的吃了20颗安眠药，可是睡了一觉，又醒过来了——”
看出来没有，如雪和风雷的相似点有哪些，不相似的地方有哪些？抑郁症的表现有哪些？
抑郁症的ＤＳＭ－ＩＶ诊断标准如下：
Ａ、在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上。这些症状必须是病人以前没有的、或者极轻的。并且至少包括症状（１）和（２）中的一个。
1）每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告（例如，感到伤心，心里空空的），或者是通过旁人的观察（例如，暗暗流泪）注意：在儿童和青少年中，可以表现为易激惹，而不是明显的心情抑郁。
2）在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告，或者通过旁人的观察。
3）体重显著减少或增加（正常体重的５％），食欲显著降低或增加。
注意：在儿童中，考虑缺乏正常的体重增加。
4）每天失眠或者睡眠过多。
5）每天精神运动亢进或减少（不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到）。
6）每天感到疲劳，缺乏精力。
7）每天感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸。
8）每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。（自我报告或者是旁人的观察）
9）常常想到死（不只是惧怕死亡），或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，甚至有自杀行为。
Ｂ、排除双向躁狂-抑郁症。
Ｃ、上述症状对病人的生活工作或其他重要方面造成严重影响。
Ｄ、上述症状不是由于药物的生理作用（例如，服药，吸毒，酗酒）或者躯体疾病所引起（例如，甲状腺分泌降低）。
Ｅ、上述症状不能仅仅由丧失亲友来解释。（如果有丧失亲友的事件发生，那么上述症状必须在事件发生后的两个月后仍存在，而且伴随着显著的生活工作方面的功能缺损、病态的自罪自责，自杀观念，精神症状，或精神运动迟滞。）
是不是感觉松了口气，哦，我没有得抑郁症，不过还是不能掉以轻心，看看，你符合另外一种更常见的抑郁障碍——心境恶劣的诊断标准吧？请看下一页
ＤＳＭ－ＩＶ心境恶劣障碍诊断标准
A.至少2年内，多数日子里，一天的多数时间出现抑郁心境，或者是主观的体验，或者是他人的观察。
注：如是儿童或青少年，心境可为激惹，而病期至少1年。
B.在抑郁时，至少呈现下列2项以上：
（l）食欲差或食量过多；
（2）失眠或睡眠过多；
（3）精力不足或疲劳乏力；
（4）自我估计过低；
（5）注意集中差或难以作出决断；
（6）感到绝望；
C.在此障碍的2年病期中（儿童或青少年为1年），没有一次A及B症状消失长达2月以上。
D.在此障碍的2年病期中（儿童或青少年为1年），从无重性抑郁发作；即，不可能归于慢性事性抑郁障碍，或重性抑郁障碍，部分缓解。
注：在心境恶劣障碍之前可以先有一次重性抑郁发作，随之为充分缓解（无明显症状2月之久）、此外，在2年（儿童或青少年为1年）。心境恶劣障碍中，可以叠加重性抑郁发作，此时可以同时给予2种诊断，只要诊断标准符合。
E.从来没有过躁狂发作、混合性发作、或轻躁狂发作，而且也从不符合环性心境障碍的标准。
F.此障碍并非发生于某种慢性精神病性障碍，例如精神分裂症或妄想性精神障碍。
G.这些症状并非由于某种物质（例如滥用药物或治疗药品），或由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。
H.这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其它重要方面的功能缺损。
抑郁症状刚刚冒头的时候，及时处理，是可以防止它进一步发展的。
如雪及时做了心理治疗，并短期服用了小剂量的抗抑郁的药物，现在一直保持平稳的情绪状态。
而风雷由于传统观念的影响，没有就医，后来出现了重型抑郁症发作，住院治疗了三个月，服药和心理治疗疗程整整三年。
好吧，废话少说，行动起来。看看除了心理医生和药物以外，你还可以作些什么，改善自己的抑郁心态！
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